В России сделали операцию по имплантации бионической сетчатки глаза слепому пациенту. Эфир в офтальмологии

что это такое, диагностика и показания

Содержание статьи:

Для того чтобы объективно оценить то насколько правильно функционируют зрительные функции у пациентов детского возраста, применяется один из методов электрофизиологического исследования глаз (ЭФИ). С помощь этой процедуры можно выявить то, насколько поражен оптический аппарат. Существует несколько уровней, на которых может быть нарушена зрительная функция. Возможно поражение зрительного нерва, сетчатки или коры головного мозга. Суть исследования в определенной стимуляции глаз и определения их реакции на эти возбудители. Эти реакции регистрируются, исследуются, после чего врач описывает клиническую картину.

Наиболее актуальным применением электрофизиологического исследования считается диагностика зрения у малышей или людей, с задержанным психическим развитием. Эти две категории пациентов не позволяют проверить зрение обычными способами. Данный вид исследования помогает выявить целесообразность проведения лечебной терапии, а также может определить каким будет дальнейшее развитие уже имеющегося диагноза, например атрофии зрительных нервов, амблиопии, катаракты, невритов. Помимо прочего ЭФИ дает возможность диагностировать состояния глаз, которые сложно выявить стандартным обследованием, например врожденную гемеролопию, частичную атрофию зрительных нервов, дистрофию сетчатки.

Методы диагностики

Электрофизиологическое исследование глаз подразделяется на четыре методики, которые мы с вами сейчас в отдельности рассмотрим.

Первый из них это электроокулография, его цель зарегистрировать колебания постоянного роговично-ретинального потенциала в момент изменения положения зрачка. Офтальмолог назначит данную процедуру в зависимости от того, насколько цел пигментный эпителий. Те показатели, которые буду зарегистрированы во время проведения диагностики, возможно, выявят определенную патологию, локацией которой могут являться мембрана Бруха, пигментный эпителий, либо хориокапиллярный слой сетчаток глаз.

Вторым методом ЭФИ является электроретинография. Эта методика позволяет получить графическое изображение того, как вела себя сетчатка глаза в момент воздействия на нее светового раздражителя. Этот способ диагностики отображает, насколько активно ведут себя большинство клеток, находящихся в структуре сетчатки (здоровые фоторецепторы и нейроны). Отображение каждого отдельного слоя этих клеток производится на электроретинограмме в виде отдельных кривых графика.

У пациентов существует возможность обследоваться также с помощью третьего способа – мультифокальной электроретинографии. С помощью проведения такой процедуры можно выстроить карту в трехмерном формате, на которой будут отображены показатели чувствительности к свету самой значимой по функциональности центральной области сетчатки. В добавок ко всему, мультифокальная электроретинография может выявить и другие небольшие патологии на этом участке зрачка.

Четвертый способ исследования заключается в методе зрительно вызванных потенциалов. Суть методики заключается в регистрации реакции нервов, отвечающих за зрение, которые расположены в затылочной части коры головного мозга. Раздражителем также выступают световые манипуляции. Необходимые потенциалы будут отображены на электроэнцефалограмме, они дадут ясную картину, как функционируют интересующие нас отделы, занимающиеся анализом зрительной информации. Учитывая эти факторы, зрительно вызванные потенциалы это отличный способ диагностировать очаг заболевания.

Показания

Назначение врачом-офтальмологом проведения процедуры ЭФИ глаз может быть обусловлено следующими симптомами:

– расстройством питания нервов, отвечающих за зрение, либо предпосылки на атрофию зрительного нерва;– нарушением метаболизма сетчатки, либо ее предпосылками с последующим мониторингом ее развития;– непрозрачностью оптической среды, которая затрудняет процедуру офтальмоскопии;– близорукостью от рождения. В этой ситуации ЭФИ выявит уровень дисфункции участков отвечающих за анализ информации, поступающей от зрительных органов, что в свою очередь повысит эффективность последующей терапии;– амблиопией любого уровня. Электрофизиологическое исследование поможет понять нужно ли продолжать лечение и проходить более расширенную диагностику;– приобретенной близорукостью с распространением пигментации на область сетчатки или же симптомами близорукости во время сумерек;– наличие болезни с патологическими признаками демиелинизации, либо ее предпосылками.

Для подбора правильного вида лечения офтальмологом поддерживается тесное сотрудничество с электрофизиологом, занимающимся выполнением процедуры электрофизиологического исследования глаз.

Читайте также о других процедурах, которые в раз вычисляют заболевания глаз.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

ofthalm.ru

ЭФИ (электрофизиологические исследования глаз) - описание метода, цены на диагностику в Московской Глазной Клинике

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) глаз – это ряд высокоинформативных методов исследования функции зрительного нерва, сетчатой оболочки, зрительных областей в коре головного мозга. Исследование проводится путем регистрации реакций зрительного анализатора на возникающие специфические стимулы.

Показания к проведению ЭФИ

Показанием для проведения ЭФИ глаз, является диагностика следующих заболеваний:

• Атрофия зрительного нерва и подозрение на нее;
• Дегенерация сетчатки и подозрение на нее для наблюдения динамики;
• Врожденная близорукость для определения степени поражения зрительного анализатора;
• Непрозрачность оптических сред, осложняющая офтальмоскопию;
• Амблиопия любой степени для решения вопроса расширенной диагностики и дальнейшего лечения;
• Приобретенная близорукость при распылении пигментов в области сетчатой оболочки и ослаблении сумеречного зрения;
• Демиелинизирующие патологии нервной системы и подозрение на них.

Кроме того, ЭФИ глаз является одним из самых эффективных в плане информации при патологических родах (гипоксия, недоношенность, гипотрофия плода), врожденных аномалиях развития и монолатеральном косоглазии (одностороннем). Метод дает возможность объективно оценивать зрительные функции детей младше 3 лет, у которых проверка остроты зрения является затруднительной по объективным причинам. Данное исследование не назначается лицам, имеющим нервные заболевания (к примеру, эпилепсию).

Видео нашего специалиста об исследованиях

Разновидности процедуры

ЭФИ глаза, включает 4 вида исследований:

Электроокулографию (ЭОГ) - метод позволяющий регистрировать изменчивость постоянного потенциала в роговично-ретинальной области, во время движения глаз в стороны. Назначение ЭОГ зависит от уровня сохранности пигментного эпителия. Возможные изменения в электроокулограмме, как правило, свидетельствуют о наличии патологии, локализованной в мембране Бруха, пигментном эпителии или хориокапиллярном слое сетчатки.

Электроретинография (ЭРГ) - метод дающий возможность получать графические изображения электрической активности сетчатки, возникающие в ответ на световое раздражение. Он показывает активность объективного большинства клеток сетчатки - здоровых фоторецепторов и нейронов. Каждый слой клеток на электроретинограмме отображается отдельной кривой графика. При оценке реакции клеток на определенные стимулы, специалист определяет возможные функции этих клеточных групп.

Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) – метод позволяющий выстраивать трехмерную карту показателей светочувствительности наиболее важной в функциональном плане области сетчатки - центральной. Вместе с тем, метод позволяет выявлять и небольшие очаги поражения этой области.

Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) представляет собой реакцию зрительных нервов затылочной области коры головного мозга на возникающее световое раздражение глаз (согласно Бродману 17-19 поля коры). Вышеуказанные потенциалы регистрируются как электроэнцефалограмма, которая показывает функциональное состояние интересующих отделов зрительных анализаторов. Поэтому ЭФИ глаз методом ЭВП, является особо важным в топической диагностике прогрессирующей патологии. Стимулами, как правило, выступают световые вспышки или структурированные элементы (чередование белых и черных клеток различных величин), что обусловлено задачами исследования и остротой зрения пациента.

Врач-офтальмолог работает в тесном контакте со специалистом, выполняющим ЭФИ обследование глаз, что позволяет определиться с кругом задач, разработать план обследования, выбрать раннюю либо дифференциальную диагностику. Электрофизиолог строит исследования таким образом, что полученные ответы от клеток сетчатки, участвующих в патологических процессах, становятся определяющими при постановке диагноза.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный со всех телефонов РФ) или телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00). Вы можете так же воспользоваться онлайн-формой для записи на исследование.

Автор статьи: специалист "Московской Глазной Клиники" Миронова Ирина Сергеевна

Опубликовано: 26 октября 2015

mgkl.ru

Электрофизиологические методы исследования в офтальмологии.

Клиническая электрофизиология зрительной системы изучает электрическую активность основных отделов зрительного анализатора.

Электрофизиологические методы позволяют объективно оценить функциональное состояние зрительного анализатора на уровне различных слоев и нейронов сетчатки и зрительного пути и используются для диагностики различных заболеваний сетчатки и зрительного пути.

Возможности электрофизиологических методов:

• Объективная оценка функционального состояния сетчатки и зрительного пути
• Возможность ранней диагностики на субклиническом уровне ряда заболеваний сетчатки и зрительного нерва и зрительного пути в целом, в том числе и наследственных, а также в ряде случаев выявлять носителей патологических генов. Это особенно важно, если еще нет достаточно выраженных офтальмоскопических изменений и нарушений зрительных функций.
• Дифференциальная диагностика заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
• Объективный контроль в динамике за течением заболевания и эффективностью проводимого лечения.
• Возможность доста­точно точно характеризовать функциональное состояние сет­чатки и зрительного нерва при помутнениях прозрачных сред глаза, что является прогностическим критерием перед различными хирургическими вмешательствами на глазном ябло­ке.
• Возможность оценить функциональное состояние органа зрения у детей раннего возраста, когда субъективные исследования неэффективны.

Основными электрофизиологическими методами исследования органа зрения в клинике являются электроретинография (ЭРГ), электроокулография (ЭОГ) и запись зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга (ЗВКП).

ЭРГ используется для оценки функционального состояния сетчатки, ЭОГ – для оценки функции пигментного эпителия, ЗВКП – для оценки зрительного пути от сенсорной сетчатки до зрительных центров.

Методы дополняют друг друга, а их выбор определяется необходимостью дифференциального диагноза и уточнения локализации патологического процесса.

Часто необходимо использовать все ЭФ методы исследования для оценки всего зрительного пути.

Противопоказаниями для проведения электрофизиологических исследований являются беспокойное поведение больных, эпилепсия, а для регистрации ЭРГ сюда добавляются конъюнктивиты, воспалительные заболевания роговицы и склеры, ранние сроки после оперативного лечения на глазном яблоке и придаточном аппарате глаза.

ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИЯ (ЭРГ)   

ЭРГ представляет собой графическое отобра­жение изменений биоэлектрической активности клеточных элемен­тов сетчатки в ответ на световое раздражение и используется для оценки функционального состояния сетчатки.

Показания к проведения электроретинографии:

1. Необходимость оценки функционального состояния сетчатки, том числе и в тех случаях, когда определить зрительные функции обычным методом невозможно, а глазное дно не офтальмоскопируется, при помутнении сред глаза (бельмо роговицы, катаракта, гемофтальм), в том числе для прогноза зрительных функций в результате предполагаемого оперативного лечения.

2. Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний сетчатки, в том числе наследственных, так как в ряде случаев изменения ЭРГ являются патогномоничными симптомами заболева­ния. Диагностика поражения палочковой и колбочковой систем сетчатки. Амблиопия.

3. Оценка глубины, распространенности, локализации и степени поражения сетчатки (в том числе при отслойке сетчатки, диабетической ретинопатии, травме, хороидитах и т.д.).

4. Дифференциальная диагностика заболеваний сетчатки и зри­тельного нерва различного генеза.

5. Выявление начальных функциональных изменений сетчат­ки, предшествующих клиническим проявлениям заболевания (меди­каментозная интоксикация, металлозы, симпатическая офтальмия, сосудистые нарушения и пр.).

6. Контроль за динамикой патологиче­ского процесса и эффективностью лечения, определение прогноза.

7. Мониторинг больных, получающих лекарственные препараты с возможным побочным ретинотоксическим действием при длительном их применении.

8. Неожиданная потеря зрения.

9. Педиатрическая практика.

В основе принятой в электроретинографии классификации ЭРГ лежат амплитудные характеристики основных а- и b-волн ЭРГ, а также их временные параметры. Различают следующие виды ЭРГ: нормальную, супернормальную, субнормальную (плюс- и минус-негативную), угасшую, или нерегистрируемую (отсутствующую). Таким образом, при патологических состояниях сетчатки возможно как изменение отдельных компонентов ЭРГ, так и полное её исчезновение.

         Виды ЭРГ.

• Максимальный или смешанный ответ (общая или ганцфельд-ЭРГ), состоящий из комбинации компонентов палочковой и колбочковой систем, отражает функцию всей сетчатки. Хотя в этих условиях участие колбочек достаточно велико, доминирует ответ палочковой системы. Поражения макулярной области с локализацией патологического процесса в пределах до 6-15° не влияют на величину общей ЭРГ.
• Оценка палочковой системы – скотопическая (палочковая) ЭРГ.
• Оценка колбочковой системы – фотопическая (колбочковая) ЭРГ и мелькающая (ритми­ческая) ЭРГ на частоту стимула 30 Гц. На колбочковую (фотопическую) ЭРГ, зарегистрированную на предъявле­ние единичных световых стимулов или частых мельканий, влияют патологические процессы, как локализующиеся в центральных отделах сетчатки, так и захватывающие периферию, где также имеются колбочки. Таким образом, это не чисто макулярный, а именно колбочковый ответ. Но преимущественный вклад в этот ответ вносят всё же именно колбочки макулярной области в силу их наибольшей численности именно в этой зоне сетчатки.
• Паттерн-ЭРГ является ответом сетчатки на структурированные стимулы с постоянной освещенностью (реверсивные шахматные или решетчатые паттерны). ПЭРГ используется для диагностики дисфункции макулы и заболеваний, сопровождающихся нарушением функции ганглиозных клеток сетчатки (глаукома).

Электроокулография позволяет выявить патологические изменения пигментного эпителия сетчатки и фоторецепторов. Для регистрации нормальной электроокулограммы необходимо нормальное функционирование фоторецепторов и пигментного эпителия, контакт между этими слоями, а также адекватное хориоидальное кровоснабжение.

Для клинических целей используют расчётную величину – коэффициент Ардена.

Коэффициент Ардена (КА) считают нормальным, если он превышает 185 %. (Обычно 180-250%). С целью оценки патологических состояний сетчатки КА подразделяют на субнормальный (135—185%), анормальный (110—135%), погасший (100—110%), извращенный (ниже 100 %).

Электроокулографию используют в диагностике различных заболеваний сетчатки дистрофической, воспалительной и токсической природы, при циркуляторных нарушениях и другой патологии когда в процесс вовлекается пигментный эпителий (пигментная абиотрофия сетчатки, врождённая стационарная ночная слепота, болезнь Беста др.).

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) позволяют оценить функциональное состояние зрительных путей на всём протяжении до центральных отделов зрительного анализатора.

Метод регистрации ЗВП используется в клинике для диагностики патологии зрительного нерва и ретрохиазмальных поражений зрительных путей и зрительных центров; при отеке зрительного нерва, воспалении, атрофии, компрессионных повреждениях травматического и опухолевого генеза, метаболических или токсических оптических нейропатиях, для оценки функции зрительного нерва и зрительных путей после орбитальной и интракраниальной хирургии, для диагностики амблиопии.

ЗВП дополняют результаты электроретинографии и могут являться единственным источником информации о зрительной системе в тех случаях, когда ЭРГ невозможно зарегистрировать по тем или иным причинам.

Виды ЗВП зависят от характера стимула: ЗВП на вспышку света называется вспышечным (ВЗВП), на паттерн-стимул — паттерн-ЗВП (ПЗВП). В качестве стимуляции чаще используется реверсивный шахматный паттерн. Генерируемый при этом ответ является наиболее стабильным, наименее вариабельным по амплитуде и латентности пиков.

Зрительные ВП исследуются также в ответ на стандартную фотостимуляцию («вспышку»). Ответ на такую стимуляцию менее стабильный, чем при стимуляции реверсивным шахматным паттерном, изменчив в популяции даже в норме, менее специфичен для оценки центрального зрения. Однако зрительные ВП на вспышку обладают одним важным преимуществом перед шахматным паттерном – они не требуют кооперации пациента, могут регистрироваться у пациентов, которым не может быть проведена регистрация паттерн-ЗВП в связи с очень низкой остротой зрения и отсутствием фиксации взора.

Критериями нарушения проведения по зрительным путям при оценке ЗВП являются отсутствие ответа или значительное снижение амплитуды, удлинение латентности пиков, значительные различия в амплитуде и латентности при стимуляции правого и левого глаз. В целом, латентность – более стабильный показатель, амплитуда пиков более вариабельна, чем латентность.

Изменения ПЗВП могут быть связаны и с патологией макулярной области сетчатки, поэтому информативность результатов значительно повышается при одновременной регистрации ЗВП с ЭРГ.

Таким образом, по результатам электрофизиологических исследований (ЭФИ) можно отличить норму от патологии, определить уровень поражения, а также подтвердить или уточнить клинический диагноз. В ряде случаев ЭФ-изменения являются патогномоничными симптомами заболевания. Однако ЭФИ не являются самостоятельным диагностическим инструментом и интерпретация результатов электрофизиологических методов исследования должна всегда проводиться в контексте клинической картины заболевания.

oftakit.ru

Новости офтальмологии: профилактика зрения и лечение глазных болезней

medbe.ru

Сложные офтальмологические операции продемонстрированы в прямом эфире

В клинике «Леге Артис» проведены сложные офтальмологические операции, причем с демонстрацией в прямом эфире. Это позволило посмотреть процесс многим специалистам со всей южной части страны.

Событие прошло в рамках конференции «Современные методы хирургического лечения витреоретинальной патологии», проводимой клиникой «Леге Артис» и Минздравом. Это уже второе по счету мероприятие. В нем участвовали более 100 медиков.

Первая конференция касалась вопросов детской офтальмологии. Обсуждались проблемы косоглазия, возможности создания соответствующего центра, медпомощи недоношенным детям и проведения их восстановления. Врачи клиники совместно со специалистами перинатального центра области и горбольницы № 20 оказывали помощь недоношенным детям с поражением сетчатки с 2013 года. Плодотворная работа партнерства государства и частной компании позволила вдвое сократить частотность появления заболевания.

Еще одна проблема, которая решалась совместными усилиями специалистов, – последствия развития сахарного диабета. Местные врачи провели действительно плодотворную работу по исключению слепоты. Это отметил замминистра здравоохранения области Андрей Ерошенко. За счет такого подхода регион находится на одном из последних мест по числу потерь и негативных последствий для зрения при наличии сахарного диабета.

Как свидетельствует профессор, директор клиники «Леге Артис» Николай Темиров, сегодня лечатся самые сложные варианты отслойки сетчатки и некоторые типы дистрофии, что говорит о явных улучшениях в офтальмологической области региона.

Убедиться в достижениях могли участники конференции, для которых проведена видеотрансляция из операционного зала. Специалисты клиники «Леге Артис» и филиала МНТК «Микрохирургия глаза» провели четыре сложные операции в онлайн-режиме. Офтальмологическая хирургия переходит в разряд бесшовной, для чего врачи используют миниатюрные инструменты, которые можно сравнить с инъекционной иглой.

Благодаря усилиям местных специалистов доказано, что квалифицированная помощь может быть оказана не только в столице или за границей, но в самом Ростове. Для этого есть квалифицированные врачи и необходимое оснащение, освоены передовые технологии.

Офтальмологические клиники

glazaexpert.ru

В России сделали операцию по имплантации бионической сетчатки глаза слепому пациенту

Впервые в России врачи смогли частично вернуть зрение слепому пациенту. Более двух десятилетий житель Челябинска находился в полной темноте. После того, как ему пересадили бионическую сетчатку глаза, он начал реагировать на свет и распознавать очертания предметов. Специалисты говорят, что после курса реабилитации мужчина сможет воспринимать окружающий мир почти так же, как и до болезни.

Первые робкие шаги Григория Александровича без трости для слепых. 25 лет он передвигался только с ее помощью. Из-за генетического заболевания мужчина почти совсем потерял зрение, но никогда не терял надежду.

«Я подал заявку — выбрали меня», — говорит Григорий Ульянов.

Он стал первым и пока единственным пациентом в России, которому удалось вернуть зрение при помощи электронной системы. Ее называют бионический глаз, хотя, конечно, глаз у пациента остался своим. Система состоит из вживленного датчика, выполняющего роль сетчатки, специальных очков и компьютера. Вмонтированная в очках камера получает изображение, оттуда сигнал идет в портативный компьютер, где переводится в электрические импульсы и отправляется на искусственную сетчатку.

«Ток по микрокабелю входит внутрь глаза, куда имплантирован электронный чип, который находится на поверхности сетчатки. Через этот чип происходит раздражение нервных окончаний зрительного нерва», — рассказывает директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Христо Тахчиди.

Операция по имплантации сетчатки длилась более шести часов. Хирурги работали очень аккуратно, использовали даже специальные инструменты, чтобы не повредить миниатюрный имплантат.

«Через разрез в 5 мм этот имплант вводится в полость глаза. Обратите внимание, все пинцеты с силиконовыми наконечниками специальными, потому что, если вы сожмете кабель, то перекусите волокна», — рассказывает директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Христо Тахчиди.

Сегодня — три недели после операции, Григорий Александрович уже различает предметы, но признается, что не может забыть момент, когда к нему вернулось зрение.

Григорий Александрович пока может только различать очертания предметов. Он видит все в черно-белом свете, а силуэты размыты, как на фотографии с низким качеством изображения. Но это уже не слепота. Со временем контуры предметов станут четкими, и пациент без труда будет ориентироваться в пространстве.

За 25 лет мозг пациента просто забыл, как видеть изображения. Но нервные связи постепенно восстанавливаются. Григорий Александрович быстро осваивает новый аппарат и как ребенок радуется своим пока еще маленьким успехам.

«Мы сегодня как раз говорили о лучших результатах, которых удалось добиться уже человечеству. Скажем, один из пациентов, который исходно был мастером спорта по стрельбе из лука, с пятиметрового расстояния попадает в десятку после того, как был совершенно слепым. Это результат прекрасный», — отметила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

В мире всего 30 пациентов с подобной электронной сетчаткой. Но опыт российских специалистов — один из самых успешных, восстановление происходит очень быстро. Не последнюю роль здесь играет настрой самого пациента. Григорий Александрович очень старается, потому что хочет опять пройтись по улицам любимого города, который долгое время был погружен для него в темноту.

www.1tv.ru

В Москве начато расследование в связи с потерей зрения несколькими пациентами одной клиники

Большое расследование началось в Московском институте глазных болезней имени Гельмгольца. 11 пациентов этой клиники пострадали после того, как им были сделаны инъекции одного и того же препарата; были даже сообщения что они полностью потеряли зрение. Выясняя причину, естественно, первые подозрения пали сразу же на этот препарат.

«Авастин» является аналогом другого лекарства, которое применяется в этой сфере, только он в несколько раз экономичнее по цене. «Авастин» не впервые применили для лечения глазных болезней, прежде таких массовых негативных последствий не было. Значит причина, возможно, в чем-то ином. Почему произошел этот страшный случай, выясняют и в Минздраве.

Больные под постоянным наблюдением. Им сделаны необходимые операции. Прошло несколько консилиумов. Предварительный вывод: проблема в лекарственном препарате.

"Пока абсолютной уверенности нет, но у нас есть основания говорить о том, что, возможно, в большей степени это вина препарата лекарственного, потому что весь остальной расходный материал, который используется при введении, это все абсолютно одноразовое, абсолютно стерильное", - говорит главный врач клиники Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Марина Харлампиди.

Препарат используется уже восемь лет. Это лекарство, говорят врачи, для пациентов буквально последняя надежда. Побочные эффекты возможны, но без инъекции больного ждет только одно – полная потеря зрения.

Впрочем, не все специалисты считают этот препарат панацеей от слепоты и высказывают сомнения в самой возможности его использования в офтальмологии.

«Что касается офтальмологии, в инструкции по применению к «Авастину» нет ни одного показания. Соответственно, если будет доказано, что в клинике, где он использовался, если этот факт будет доказан, то, значит, его использование будет «офф-лейбл», то есть препарат применялся не по показаниям. Это уже нарушение и в том числе уголовная статья», - пояснил директор НИИ организации здравоохранения Департамента здравоохранения г. Москвы Давид Мелик-Гусейнов.

На самом деле «Авастин» повсеместно используется в Европе для лечения заболеваний глаза, но именно у нас он для офтальмологии не сертифицирован. Обычная клиника не может его использовать, о чем говорят даже поставщики лекарств.

"Компания РОШ неоднократно информировала Министерство здравоохранения о случаях развития тяжелого поражения органов зрения у пациентов при применении данного препарата в офтальмологии. В 2011 году компанией были разосланы информационные письма всем врачам о недопустимости использования данного препарата при внутриглазном использовании", - рассказала руководитель медицинского отдела компании РОШ-Москва Наталья Денисова.

Другое дело - научно-исследовательский институт. Здесь, с разрешения пациента, применение «Авастина» возможно. И именно сюда едут больные со всей России, чтобы их спасли от неминуемой слепоты.

«Он пока не разрешен к применению, но если мы касаемся этого случая, то институт Гельмгольца, как и другие институты научно-исследовательские, они имеют право применять препараты, которые еще не зарегистрированы у нас, с целью подтвердить их благоприятное действие, их терапевтический эффект, и тем самым дать рекомендацию Минздраву для того, чтобы этот препарат попал в широкую офтальмологическую практику», - поясняет врач-офтальмолог Вячеслав Куренков.

Пациентов 11. Врачи утверждают, что у всех были показания к проведению этих инъекций. Колоть или нет - вариантов не было. Больных нужно было просто спасать. Но получилось так, что инъекция не помогла, а только усугубила ситуацию. Пациентам стало хуже. Были в срочном порядке проведены дополнительные операции. И до сегодняшнего дня, когда стало ясно, что есть положительная динамика, больные идут на поправку, доктора не уходили домой, круглосуточно дежурили всем коллективом.

"Случай для нас неординарный, в нашей клинике такого не случалось, поэтому, естественно, мы должны понять всю цепочку, весь механизм. Сейчас мы это тщательнейшим образом проверяем, изучаем", - сообщила главный врач клиники Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Марина Харлампиди.

Дочь одного из пациентов утверждает, что во всем виноваты доктора, обвиняет клинику в использовании "Авастина".

"Нас просто убедили, что именно вот этот препарат нам нужен", - говорит женщина.

Отец сейчас в больнице, он тоже прооперирован, состояние улучшилось, согласился поговорить.

"Сами лепите все подряд, а потом начинаете искать виновного. Им надо в ноги кланяться!" - говорит он.

Хоть пострадавшие и на стороне медицинского учреждения и докторов, но ситуация все равно непростая. Не приди вовремя помощь, последствия могли быть самыми тяжелыми. Министерство здравоохранения проводит свое расследование.

"В связи с появлением информации об осложнениях при применении препарата "Авастин" в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой дано поручение Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения провести проверку по данному факту", - сообщил директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай.

Параллельно делом об «Авастине» заинтересовался Следственный комитет. Доследственная проверка на предмет закупки, хранения и применения препарата. В НИИ сейчас опасаются только одного: чтобы лекарство не запретили.

Пациенты будут находиться в палатах вплоть до полного выздоровления. Многие приехали из регионов и им предстоит долгий путь домой. Во избежание осложнений врачи не торопятся их отпускать.

www.1tv.ru

• 
  Мтс эфир отключить
• 
  Метилового эфира пропиленгликоля
• 
  Колесниченко прямой эфир
• 
  Формула бутиловый эфир
• 
  Эфир передай привет
• 
  Сычева прямой эфир
• 
  Livetv прямой эфир
• 
  График эфир криптовалюта
• 
  Кочевников прямой эфир
• 
  Как управлять эфиром
• 
  Эфир в философии