Чудом выживший после укуса мамбы казанец рассказал о своем везении. Смертельный укус черной мамбы в прямом эфире

Укус черной мамбы: симптомы, первая помощь, лечение

Укусы змей часто небезобидны. Одной из опаснейших особей считается черная мамба (она же Dendroaspis polylepis). Столкнуться с ней можно преимущественно в Африке. Особенно часто животное атакует местных жителей, но и туристы могут стать жертвой рептилии – змея придвигается крайне быстро и захаживает в места пребывания людей. Яд мамбы способен убить за 20 минут. Участь укушенного не завидна – смерть наступает в 100% случаев. Однако пресмыкающееся не будет атаковать без причины. Нужно сильно разозлить самку, чтобы она совершила укус и израсходовала ценнейший яд.

Кратко о черной мамбе

Мамба – самая опасная змея Африки. Имеет длину до 3 м, что позволяет ей охотиться не только на грызунов и птиц, но и на приматов, небольших млекопитающих из вида собак. Название змеи по-латыни – древовидная ядовитая большечешуйчатая змея. Также в природе встречаются зеленая и узкоголовая мамбы. Черная отличается от других видов особой опасностью, обитает преимущественно в саваннах, редколесьях и засушливых частях Африки.

Как выглядит особь? Характерной чертой змеи является абсолютно черная пасть, при этом окрас тела варьируется: от темно-коричневого до серо-оливкового. Пасть черной мамбы расходится «в улыбке», а при открывании напоминает форму гроба. Пресмыкающееся может двигаться со скоростью 11000 метров в час. В привычных условиях обитания черная мамба способна развивать скорость на коротких дистанциях до 16 км/ч.

Несмотря на размеры, это не самая большая змея. Ее превосходит королевская кобра, которая способна держать голову вертикально и имеет иное место обитания – Южная и Юго-Восточная Азия. Оба вида используют нейротоксический яд для охоты, который смертелен для жертвы.

Продолжительность жизни черной мамбы в естественной среде неизвестна, но ее содержание в зарытых условиях позволяет выращивать особей возрастом до 9-11 лет. Мамба – дневной хищник, поэтому охотится в светлое время суток. Африканская мамба впрыскивает за раз около 100 мг яда, иногда до 400 мг. Сколько нужно человеку для того, чтобы отравиться? Около 12 мг. Количества яда черной мамбы достаточно, чтобы парализовать не только человека, но и крупное животное. Черная мамба может убить слона – так велика концентрация нейротоксина в одном укусе.

Со временем яд распространяется по организму и вызывает дыхательный паралич. Количество выживших после встречи с мамбой невелико, если укусившая мамба не атакует повторно, остается шанс спастись. Но требуется немедленное введение антидота. В обычной среде обитания человека черная мамба не встречается, но любители экзотических путешествий могут случайно нарваться на опасную рептилию.

Код МКБ 10

Укус ядовитой змеи, в том числе черной мамбы, шифруется по МКБ 10 – X20. Токсический эффект яда пресмыкающихся неясного происхождения обозначают T63.0.

Симптомы укуса

Среди представителей животного мера ядовитые змеи считаются наиболее коварными. Они нападают внезапно, а их яд действует очень быстро. Соответственно, развивается бурная симптоматика. Интересно, что черная мамба не стремится напасть первой. Если она видит человека, то замирает, желая остаться незамеченной. Когда она ощущает угрозу в свой адрес, ей остается только нападать.

Особо часто рептилия кусает за лицо и шею. Тогда смерть наступает в течение 20 мин. Что происходит с организмом после попадания токсина? Характерные признаки интоксикации включают:

отек и гиперемию мягких тканей;
острую боль местного характера;
рвоту и диарею;
периферический паралич;
потерю сознания.

Симптомы укуса развиваются стремительно. Иногда глаза наливаются кровью, наступает некроз. После укуса происходят необратимые изменения, и самое опасное из них – дыхательная недостаточность.

Первая помощь

Поскольку действие токсина развивается стремительно, то промедления в оказании медицинской помощи чреваты летальным исходом. После укуса черной мамбы следует экстренно ехать в больницу. Спасти пострадавшего и избежать смерти удается не всегда – выжить может лишь тот, кто своевременно получил антидот. Иммунитета к яду не существует. Смерть наступает в 100% случаев после укуса без лечения.

Чаще пострадавшие люди умирают по дороге в больницу. В среднем паралич наступает за 40 мин, но если место укуса близко к голове или области сердца, то гибель случается вдвое быстрее.

Что делать потерпевшему или окружающим его людям? Для начала следует убедиться, что повторного нападения не последует. Пострадавшего следует успокоить, его укладывают горизонтально. Если яд попал в конечность, то ее размещают ниже уровня сердца. Помощь при укусе окажут антигистаминные средства. Они не нейтрализуют яд, но снижают вероятность острой аллергии.

Чего нельзя делать при нападении мамбы:

отсасывать яд из раны;
прикладывать к месту прокола лед;
перемещать или механически воздействовать на поврежденный участок;
использовать спиртосодержащие средства для обработки;
надрезать рану.

Все эти манипуляции форсируют распространение яда в организме пострадавшего. Если ввести противоядие на месте нет возможности, пострадавшему накладывают жгут на конечность и везут в больницу.

Лечение

Антидотом от токсина, вырабатываемого мамбой, является мультивалентная сыворотка, которую активно используют на африканском континенте. К сожалению, не во всех европейских больницах имеется такой препарат. Противоядие от укуса черной мамбы следует держать под рукой владельцам террариумов, поскольку несчастные случаи не исключены, а адекватная помощь со стороны медиков может не подоспеть.

Как такового лечения укуса нет, однако врачи предлагают достаточно эффективный метод для очищения организма от яда. Пострадавшего вводят в медикаментозную кому. И пока все процессы в организме замедляются, проводят переливание крови.

Вакцины от яда мамбы не существует, а если человека уже кусали змеи и он остался жив, иммунитет не вырабатывается. Предлагаемые противоядия и лекарства нейтрализуют действие токсина, но их слабость в том, что они работают сразу после укуса. Черная мамба – крайне ядовитая змея, а потому любое промедление грозит летальным исходом.

Осложнения и последствия

Большая часть нападений оборачивается смертью для человека. Дети и лица с ослабленным здоровьем погибают практически мгновенно. Нейтрализация яда должна идти непрерывно до полного утихания симптомов. Если этого не происходит, то последствия укуса черной мамбы могут быть плачевными. Чаще всего встречаются:

дыхательная обструкция;
внутрисосудистая коагулопатия;
почечная недостаточность.

Профилактика

Напомним, что исключительной особенностью рептилии является абсолютно черная пасть. Завидев похожую особь, следует немедленно покинуть место обнаружения мамбы. Однако передвигаться нужно без паники и хаотичных движений. Змея быстра и очень опасна. Если она заподозрит угрозу в свой адрес, немедленно нападет.

Бесплатная консультация!

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

Чаще атака происходит с земли, но змеи прекрасно передвигаются по веткам деревьев. Не стоит отдыхать под деревом, расположенным в непосредственной близости к предполагаемому району обитания рептилий. Иначе можно получить укус за голову в самый неожиданный момент.

Избежать встречи с этой ядовитой змей удастся, если не пренебрегать правилами безопасности. Не стоит посещать места, где обитают потенциально опасные животные. Также следует быть крайне осторожными владельцам террариумов.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: Дмитрук Юлия Владимировна | Врач-ортопед Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана.

1medhelp.com

Чудом выживший после укуса мамбы казанец рассказал о своем везении | Новости

Эта африканская змея очень ядовита. При этом вернуть к жизни пострадавшего смогли даже без противоядия. Как это удалось, расскажет Екатерина Иванова.

Тимур Шоповалов прячет лицо. Беспокоится за психическое здоровье своих соседей. Они даже не подозревают — кто живет через стенку. У доморощенного герпетолога в коллекции — десять змей. Есть кобры и даже зеленая мамба. Ее укус смертельно опасен. И вот, хозяин чем-то ей не угодил.

Любитель экзотики уверяет — сам виноват. Нарушил технику безопасности. После нападения не растерялся. Первую помощь оказал себе сам. Пришлось даже кусок кожи вырезать.

— Увеличил рану, спустил кровь и отправился на станцию скорой помощи, — рассказал Тимур

Медики собрали целый консилиум, ведь в России противоядия нет и как лечить — непонятно. Проштудировали литературу. Прогноз — неутешительной. Внутренние органы отказывают один за другим… Пациента подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Кровь поставили на фильтрацию. На грани жизни и смерти Шаповалов провел в реанимации трое суток.

— Учитывая, что змея редкая и крайне токсичная, нами было принято решение ввести пациента в медикаментозный сон, — рассказала врач-токситолог городской клинической больницы № 7 Алия Насибулина.

Уникальный случай наверняка занесут в учебники. Специалисты не верят, что такое вообще возможно. Владимир Черлин в свое время тоже дома держал ядовитых питомцев. Например, кобру доктор биологических наук привез из командировки. Но смертельный укус получил на работе. На тот свет ученого едва не отправила гремучая змея.

— Это был первый случай, когда в Питере в зоопарке укусила змея. В больницах вообще не знали, как оказывать помощь, — говорит доктор биологических наук Владимир Черлин.

Перепробовали все, что можно. На лечение ушел почти год.

Ядовитые змеи дома — это как игра в русскую рулетку. Характер у пресмыкающихся скверный. Если совершат побег, могут и напасть. Инстинкт хищника — и тут ничего не поделаешь. Опасных гадов боятся держать даже в зоопарке. Сейчас ядовитых змей в Петербурге нет. Официально. Зато, в частных коллекциях можно найти много любопытных экземпляров. Блогер из Петербурга держал три сотни потенциальных убийц. И сам решил уйти из жизни от укуса черной мамбы. Причем, в прямом эфире. Таким нетривиальным способом он решил отомстить жене.

По словам экспертов, на черном рынке можно купить кого угодно. Тимур Шаповалов свои каналы поставки назвать отказался. Но заверил, что завяжет со смертельно опасным хобби. На второй укус здоровья может и не хватить. Но куда деть питомцев, пока не знает. Просто так в добрые руки вряд ли отдаст.

www.5-tv.ru

Укус черной мамбы

В случае фактического или вероятного укуса черной мамбы, выполните следующие меры первой помощи без задержки.

Убедитесь в том, что вы вне опасности от причинения каких-либо дополнительных травм.
Немедленно вызывайте врача.

Для пострадавшего

Успокойте человека. Дайте ему или ей возможность лежать, избегать движения, насколько это возможно. Если возможно, расположите укушенную конечность на более низком уровне, чем сердце.
Избегайте сгибание или перемещения конечности.
НЕ надрезайте рану
НЕ прикладывайте лед к месту укуса

Интоксикация заканчивается смертельным исходом за 30 – 120 минут.

Пожалуйста, прочтите прилагаемый протокол медицинского управления и реагируйте соответствующим образом.

Медицинским работникам

Позвоните в местный токсикологический центр. Они должны найти специалиста, чтобы помочь вам в лечении этого пациента.

Обратите внимание на признаки и симптомы интоксикаций.

Если признаки или симптомы присутствуют, выполните следующие действия:

Введите лактат Рингер от 200 до 250 мл в час.
Возьмите образцы и соберите лабораторные данные.

Введите содержимое 4 ампул поливалентного противоядия, со скоростью 1 флакон (10 мл) в минуту.
Снимите шплинты и креп бандаж медленно,10 минут. Если симптомы быстро прогрессируют, повторно наложите повязку, и примените 4 дополнительных ампулы. Снова попытайтесь снять повязку.
Аллергические или неблагоприятные реакции на противоядия следует снимать кортикостероидами, эпинефрином, Бенадрилом, Atarax или другими Антигистаминными средствами в зависимости от обстоятельств.
Проводите мониторинг признаков, симптомов и данных лабораторных исследований и вводите дополнительное противоядие с шагом 1 флакон со скоростью 10 мл за 5 минут, по мере необходимости, чтобы контролировать прогрессирование симптомов.
Требуемое количество противоядия будет варьироваться в зависимости от тяжести интоксикации.

Следует ожидать, используя (в том числе от начальной дозы):

4-6 ампул всего для незначительного укуса.
8-20 ампул или больше могут быть необходимы для умеренных или тяжелых укусов.

Арслан валеев: укус мамбы

Не так давно произошедший случай смерти блогера в прямом эфире от укуса черной мамбы подтверждают крайнюю опасность того вида змей. Роковая случайность стала смертельной для известного серпентолога, собирателя уникальной коллекции пресмыкающихся и неожиданностью и трагедией для всех.

Медицинская помощь

Интоксикация от ядовитого укуса проявляется преимущественно системными неврологическими реакциями. Сонливость, неврологические и нервно-мышечные симптомы могут развиваться в раннем возрасте; паралич, дыхательная недостаточность или смерть наступает быстро.

Пожалуйста, прочтите и выполните следующие процедуры без задержки.

Наложите повязку выше уровня укуса в качестве первой помощи, чтобы замедлить всасывание яда. НЕ снимайте повязку пока пациент не пришел в больницу и получил противоядия.
Убедитесь в том, что по крайней мере 10 флаконов поливалентного противоядия присутствует. Это противоядие содержит соответствующие фракции, необходимые для нейтрализации яда черной мамбы.
Лечение составляет от 4 до 20 флаконов внутривенного противоядия. Интоксикации диагностируются наличием характерных признаков и симптомов.

Признаки и симптомы интоксикаций

Не все признаки и симптомы будут обязательно развиваться, даже при тяжелых интоксикациях.

Неврологические, нервно-мышечные:

Дыхательный паралич, одышка
Чрезмерное слюноотделение
Сонливость
Внезапная потеря сознания
Птоз
Офтальмоплегия
Парестезии и дизестезии
Небный паралич
Языкоглоточный паралич или дисфагия
Головокружение
Фасцикуляции
Лимб паралич
Атаксия
Голова висит (парез, паралич мыщц шеи)
Головная боль
Местная боль или онемение вокруг места укуса (как правило, мягкая)

Общие

Эти симптомы обычно проявляются от тридцати минут до четырех часов после укуса.

Шок
гипотония
Боль в животе (может быть тяжелой)
Тошнота, рвота
Региональная лимфаденопатия и Lymphadenalgia
Лихорадка
Носовое кровотечение
Отек лица
Увеличение потоотделения
Бледность

Нефротоксины: Острая почечная недостаточность возникает в редких случаях. Олигурия или анурия с возможными изменениями в мочевой композиции будет предвещать развитие почечной остановки. Диализ рекомендуется.
Кардиотоксичность: Изменения сердечно-сосудистого состояния, от циркуляторного коллапса до шока, а также вагусной блокады. Пульс и давление может первоначально быть в пределах нормы, но далее изменения происходят быстро и показывают признаки сердечно-сосудистой недостаточности.
Местные симптомы: местное повреждение ткани относительно редко и имеет незначительную тяжесть. Отек, как правило, минимален.
Раны: могут присутствовать как один или более четко определенный прокол, как ряд небольших царапин, или могут не быть сколько-нибудь заметных или очевидных знаков, где произошел укус. Отсутствие раны не исключает возможности укуса. Змея очень агрессивна, быстра и точна.

Множественные укусы, нанесенные одной змеей или более чем одной, возможны. Наличие раны не всегда означает, что инъекция яда в ране имеется. Вероятность сухих укусов (без яда) в случаях укуса черной мамбы невелика.

Медицинское управление

Отвезите пациента в экстренным мед пункт. Вызовите консультанта токсиколога.
Начинайте периферическое внутривенное вливание через катетер (16) Лактата Рингер раствора со скоростью 250 мл/час.
Соберите кровь из контралатеральной руки, и мочу для следующих лабораторных тестов.

Общий и Cross Match ДВЕ единицы цельной крови.
CBC с дифференциалом и тромбоцитами.

Коагуляционные параметры:

Протромбиновое время (PT)
Активированное частичное тромбопластиновое время (PTT)
Уровни фибриногена
Фибрины продуктов разложения
Электролиты сыворотки, BUN / креатинин, кальций, фосфор.
Лактатдегидрогеназы (с изоферментным анализом).

Анализ изофермента покажет компоненты яда, которые могут диктовать дальнейшее лечение.

Анализ мочи (макроскопический и микроскопический). Должен включать:

Гемоглобин
Электролиты, креатинин
Свободный белок

Электрокардиограмма (Поместите пациента на постоянный мониторинг). Быстрый сердечный ритм следует ожидать.

Непрерывный Выходной контроль мочи (Фоли Катетер, если в бессознательном состоянии). Следите за возможной олигурией или анурией.

Дополнительные тесты проводятся по мере необходимости.

Может оказаться необходимым повтор некоторых анализов периодически, в течение больничного курса, чтобы контролировать эффекты терапии.

Наблюдайте пациента непрерывно на наличие признаков, симптомов, интоксикации, которые обычно проявляется от 15 минут до двух часов после укуса.

Если ни один из признаков или симптомов не был отмечен, по истечении двух часов, существует вероятность того, что пациент получил сухой укус (без яда).

ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО удаляйте бинты, внимательно наблюдая за любыми изменениями в состоянии пациента. При возникновении каких-либо изменений, дайте противоядие немедленно (как указано ниже).

Если признаки и симптомы не проявляются, продолжайте наблюдение за пациентом в течение 24 часов.

Терапия

ЕСЛИ симптом становится очевидным, или был отмечен в ходе курса лечения, начинайте терапию:

Каждый флакон SAIMR поливалентных противоядий поставляется в виде пепсина-переваренной очищенной жидкой формы, и готов к немедленному использованию.
Возьмите Четыре флакона (40 МСС) немедленно, и наберите содержимое в один шприц.
Вводите неразбавленную сыворотку внутривенно со скоростью 1 флакон (10 мл) в минуту.
Если есть признаки аллергии / АНАФИЛАКСИИ (например, кашель, одышка, крапивница, зуд, увеличение секрета ротовой полости), немедленно прекратите введение противоядия, и лечить симптомы адреналином, стероидами и антигистаминными препаратами. После того, как пациент стабилизируется, продолжайте инъекции оставшейся первоначальной дозы противоядия с более медленной скоростью, 1 флакон (10 мл) за 5 минут.
После того, как были введены первые четыре ампулы (40) МЛС противоядия, шина и бандажи могут быть удалены. Это должно быть сделано ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО в течение пяти минут, чтобы предотвратить выпуск болюса яда.

Ухудшение, действия

Если состояние пациента ухудшается:

Повторно наложите повязку.
Подготовьте четыре дополнительных флакона противоядия сразу же, как указано выше.
Введите дозы внутривенно со скоростью 1 флакон (10 мл) за 5 минут.
Отпустите повязку снова медленно в течение 10 минут.
Пациент должен получить в общей сложности 8 флаконов (80 МСС) противоядия.

Сывороточная терапия является основой лечения черная мамба интоксикаций. Многие симптомы облегчаются или полностью устраняются. Другие симптомы требуют дополнительных терапевтических мер. Местные симптомы могут продолжаться несколько дней или недель, до полного исчезновения.

Неврологические симптомы (особенно дыхательная обструкция или недостаточность), как правило, преобладают в клинической картине. Это наиболее частая причина опасных проблем. Выделения могут стать обильными, требующими отсасывания или даже интубации.
Гематологические симптомы представляют диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию. Это случатся редко при Black Mamba интоксикациях.
Почечные симптомы встречаются редко, но могут осложнить ситуацию, в случае острой почечной недостаточности потребуется перитонеальный диализ.
Если развивается паралич дыхания, введите 0,6 мг атропина. Далее, давайте 0,5 мг прозерина каждые 30 минут, максимум пять доз.

Важно, чтобы нейтрализация яда шла непрерывно. Лучшим способом для достижения этой цели является наблюдение за статусом пациента. Если текущее состояние не улучшается, или же ухудшается, должно быть введено дополнительное противоядие. Оно всегда предоставляется путем внутривенной инфузии со скоростью один флакон на 5 минут. Дайте все дополнительные противоядия в единице (один флакон) дозы.

Используйте:

4-6 ампул при незначительной травме.
8-20 ампул для умеренных или тяжелых укусов.

Желательно брать периодически анализы крови и мочи во время терапии (как описано выше).

Всегда необходимо держать пациента в стационаре до освобождения от основных симптомов на протяжении 24 часов. И 24 часа после того, как симптомы стабилизировались.

Общие соображения

Важно, чтобы пациент был помещен в состоянии покоя, находился в тепле, избегал ненужных движений.

Наступление опасных Нейротоксичных симптомов может стать быстрым. Кроме того, они более легко устраняются на ранней стадии. Необходимо разбудить пациента, выполнять краткий неврологический чек каждый час, чтобы гарантировать, что дыхание и другие жизненные функции не ухудшаются.
Дыхательная обструкция является величайшей насущной проблемой. Если пациент развивает трудности дыхания, потребуется респираторная поддержка. Если язык, челюсть или глотка становятся парализованы, подключите аппаратное дыхание. Убедитесь, что адекватное вакуумное оборудование доступно.
Лечение крови очень важно в некоторых случаях. Замена крови НЕ ДОЛЖНА быть запущена до тех пор, пока циркулирующие яды антикоагулянты не были полностью нейтрализованы.
Если какие – либо признаки Ротоглоточного паралича или нарушение глотания существуют, не давайте НИЧЕГО орально, держать пациента на боку с опущенной головой.
Морфин противопоказан из-за его склонности к подавлению дыхания. Алкоголь также следует избегать.
Прививка от Столбняка должна быть актуальной.
Антибиотики НЕ рекомендуется даже профилактически.

Особые меры

Множественные укусы

Это возможно для черной мамбы доставить более одного укуса в одной атаке, она таким образом, может передать больший объем яда. Если есть доказательства того, что такое нападение произошло начальная доза противоядия должна быть 8 флаконов (80)МЛ: путем прямого внутривенного вливания.

Давайте противоядие со скоростью 1 флакон (10 мл) на 2 минуты. СМОТРИТЕ ВНИМАТЕЛЬНО за признаками аллергической реакции. Дайте все последующие дозы с шагом один флакон со скоростью 10 мл на 5 минут.

Тяжелые интоксикации

Если пациент показывает серьезные признаки интоксикаций, особенно на ранних сроках после укуса, до 12 флаконов (120) МЛ могут быть даны в качестве начальной дозы.

Дайте противоядие путем прямого внутривенного вливания со скоростью 1 флакона (10 мл) на 2 минуты. Откорректируйте неблагоприятные или аллергические реакции кортикостероидами, антигистаминами или эпинефрином.

Тестирование на лошадиный белок

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ использовать подкожное или внутрикожное тестирование на чувствительность к лошадиному белку потому, что такое тестировании может быть ненадежными, излишне задержит терапию, которая должна быть проведена немедленно.

Если есть основания полагать, что пациент может быть чувствительным к белковым продуктам лошадей, выполните следующее:

Введите 1 грамм Solumedrol.
Подождите 10 минут.
Введите противоядие путем прямого внутривенного вливания со скоростью 1 флакона (10 мл) за 5 минут.
Проверяйте пульс и артериальное давление тщательно. Будьте готовы для лечения анафилаксии с эпинефрином и другими вазоактивными препаратами.

Клинический опыт

Хотя интоксикация от ядовитого укуса Black Mamba очень серьезная и опасная для жизни ситуация, оперативное введение SAIMR поливалентных противоядий (или эквивалент Black Mamba специфичного противоядия) приводит к чрезвычайно быстрому восстановлению во многих случаях.

Задержка или недостаточная дозировка противоядия может привести к серьезным неврологическим симптомам, параличу дыхания, которые очень трудно устранить после их появления.

Серьезное лечение потребует полной интенсивной терапии. От 4 до 10 флаконов противоядия, используется в большинстве случаев; до 20 или более флаконов, при серьезных случаях.

В Африке черная мамба считается самой опасной змеей, ее сильно боятся.

Смертность составляет почти 100%; Однако, большинство из этих случаев происходят тогда, когда введение противоядия недоступно, им пренебрегают или вводят с задержкой. Необработанные укусы черной мамбы фатальны.

ukusinfo.ru