Эфир для наркоза. Эфир как наркоз
Эфир для наркоза Википедия
| Диэтиловый эфир | |
| 1,1-Окси-бис-этан | |
| C4h20O | |
| 74,12 г/моль | |
| 0,714 г/см³ | |
| 9,53±0,01 эВ[1] | |
| -116,3 °C | |
| 34,65 °C | |
| 193,4 °C | |
| −49±1 °F[1] | |
| 1,9±0,1 об.%[1] | |
| 440±1 мм рт.ст.[1] | |
| 60-29-7 | |
| 3283 | |
| 200-467-2 | |
| KI5775000 | |
| 35702 | |
| 1155 | |
| 3168 | |
| Приводятся данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иного. | |
Диэтиловый эфир (этиловый эфир, серный эфир, этоксиэтан). По химическим свойствам — типичный алифатический простой эфир. Широко используется в качестве растворителя. Впервые получен в Средние века.
История
Возможно, что впервые диэтиловый эфир был получен в IX веке алхимиком Джабир ибн Хайяном[2] либо алхимиком Раймундом Луллием в 1275 году[2][3]. Достоверно известно, что он был синтезирован в 1540 году Валерием Кордусом, который назвал его «сладким купоросным маслом» (лат. oleum dulce vitrioli), поскольку получил его перегонкой смеси этилового спирта и серной кислоты, которая тогда называлась «купоросным маслом»[2]. Кордус также отметил его анестезирующие свойства. В 1680 г. Роберт Бойль вторично синтезировал эфир. Затем, в 1704 г. Исаак Ньютон открыл эфир в третий раз, в поисках синтеза искусственного золота.[4]
Название «эфир» было дано этому веществу в 1729 году Фробениусом[en][5].
В 1794 г. эфир был испытан для вдыханий с целью уменьшения болей, а в 1795 г. Беддос создал Медицинский пневматический институт для лечения различных легочных заболеваний газами. Такие газы тогда называли "искусственным воздухом".[6]
Синтез
Получают действием на этиловый спирт кислотных катализаторов при нагревании, например, перегонкой смеси этилового спирта и серной кислоты при температуре порядка 140—150 °C. Также получается как побочный продукт в производстве этилового спирта гидратацией этилена в присутствии фосфорной кислоты или 96—98 % серной кислоты при 65—75 °С и давлении 2,5 МПа. Основная часть диэтилового эфира образуется на стадии гидролиза этилсульфатов (95—100 °C, 0,2 МПа)
Свойства
- Бесцветная, прозрачная, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом.
- Растворимость в воде 6,5 % при 20 °C. Образует азеотропную смесь с водой (т. кип. 34,15 °C; 98,74 % диэтилового эфира). Смешивается с этанолом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях.
- Легко воспламеняется, в том числе пары; в определённом соотношении с кислородом или воздухом пары эфира для наркоза взрывоопасны.
- Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути.
- Образующиеся пероксиды нестойки и взрывоопасны, они могут быть причиной самовоспламенения диэтилового эфира при хранении и взрыве при его перегонке «досуха»
По химическим свойствам диэтиловый эфир обладает всеми свойствами, характерными для простых эфиров, например, образует нестойкие оксониевые соли с сильными кислотами:
(C2H5)2O+HBr→[(C2H5)2OH]+Br−{\displaystyle {\mathsf {(C_{2}H_{5})_{2}O+HBr\rightarrow [(C_{2}H_{5})_{2}OH]^{+}Br^{-}}}}Образует сравнительно стабильные комплексные соединения с кислотами Льюиса: (C2H5)2O·BF3
Применение
Фармакология
В медицине используется в качестве лекарственного средства общеанестезирующего действия, так как его влияние на нейронные мембраны и свойство «обездвиживать» ЦНС очень специфично и полностью обратимо. Применяется в хирургической практике для ингаляционного наркоза, а в стоматологической практике — местно, для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба при подготовке к пломбированию.
В связи с медленным разложением диэтилового эфира, должны строго выдерживаться установленные сроки хранения. Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям. Использование технического эфира в этих целях не допускается.
Выдающийся отечественный хирург Н.И. Пирогов, первым в истории медицины, начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях, проведя около десяти тысяч операций под эфирным наркозом.
Техника
Диэтиловый эфир — аэрозоль для быстрого запуска.Инструкция утверждает, что возможен запуск при температуре −55 °F (−48,3 °C)В СССР выпускалась пусковая жидкость «Арктика», небольшое количество заливалось во впускной коллектор через карбюратор при снятом воздушном фильтре. Для армии выпускался эфир в алюминиевой запечатанной гильзе, перед использованием гильза протыкалась штык-ножом или отвёрткой. За рубежом выпускается «жидкость для запуска в холодные дни» в аэрозольном баллоне. Состав: диэтиловый эфир, индустриальное масло, пропеллент.
Механизм запуска ДВС в этом случае по большей мере компрессионный: смесь эфира с воздухом воспламеняется от сжатия уже при степени сжатия порядка 5-6. Потерявшие компрессию по разным причинам двигатели могут делать несколько оборотов на эфире, но на бензине, тем не менее, не работают.
Примечания
- ↑ 1 2 3 4 http://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0277.html
- ↑ 1 2 3 Toski, A; Bacon, DR; Calverley, RK. The history of Anesthesiology // Clinical Anesthesia / Barash, Paul G; Cullen, Bruce F; Stoelting, Robert K.. — 4th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2001. — P. 3. — ISBN 978-0-7817-2268-1.
- ↑ Hademenos, George J.; Murphree, Shaun; Zahler, Kathy; Warner, Jennifer M. McGraw-Hill's PCAT. — McGraw-Hill. — P. 39. — ISBN 978-0-07-160045-3.
- ↑ П.Ю.Столяренко История обезболивания в стоматологии (часть 1)
- ↑ Dr. Frobenius (1729) "An account of a spiritus vini æthereus, together with several experiments tried therewith, " (недоступная ссылка) Philosophical Transactions of the Royal Society (London), 36 : 283—289.
- ↑ П.Ю.Столяренко История обезболивания в стоматологии (часть 1)
Литература
- Бабаян Э. А., Гаевский А. В., Бардин Е. В. «Правовые аспекты оборота наркотических, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ и прекурсоров» М.: МЦФЭР, 2000 стр. 148
- Гурвич Я. А. «Справочник молодого аппаратчика-химика» М.: Химия, 1991 стр. 229
- Девяткин В. В., Ляхова Ю. М. «Химия для любознательных, или о чём не узнаешь на уроке» Ярославль: Академия Холдинг, 2000 стр. 48
- Рабинович В. А., Хавин З. Я. «Краткий химический справочник» Л.: Химия, 1977 стр. 148
- Гауптман 3., Органическая химия, пер. с нем., М.: Химия, 1979, с. 332-40;
- Грефе Ю., Общая органическая химия, пер. с англ., т. 2, М., 1982, с. 289—353;
- Ремане X.,Kirk-Othmer encyclopedia, v. 9, N. Y., 1980, p. 381-92.
wikiredia.ru
показания, взаимодействие и дозировка (видео)
31 августа 2015
Просмотров: 2495
В медицине используют различные анестезии при хирургическом вмешательстве, в том числе эфир для наркоза. Диэтиловый эфир — жидкость для наркозной ингаляции или местного применения.
Медицинские показания
Средство используется медиками, если требуется общая анестезия. Оно обладает миорелаксирующим и обезболивающим эффектом. Особенность — широкий спектр терапевтического действия. Применение для обезболивания достаточно безопасно, если соблюдать следующие правила использования:
- позволяет легко управлять глубиной сна пациента во время операции;
- повышает уровень катехоламинов в крови для компенсации уменьшения сократимости миокарда;
- способствует расслаблению скелетной мускулатуры;
- временно (до суток) замедляет перистальтику кишечника, работу почек, печени и уменьшает объем циркулирующей крови и плазмы на 10%;
- не повышает восприимчивость миокарда к норэпинифрину и эпинифрину.
Вводное обезболивание продолжается 12-20 минут, пациент просыпается спустя примерно 30 минут после прекращения эфирной ингаляции. Спустя несколько часов после наркоза происходит полное угнетение сознания. В зависимости от необходимой стадии эфирного наркоза используют разное количество препарата. Полуоткрытая система — 2-4 об.% жидкости позволят отключить сознание пациента, одновременно поддерживая обезболивающий эффект. С помощью 5-8% достигается поверхностное общее обезболивание, а 10-12 % — общая глубокая анестезия. Усыпить человека помогает концентрация 20-25 %.
Взаимодействие и дозировка
Эфир усиливает эффект препаратов различного действия, в том числе седативного. Одновременное использование динитроген оксида приводит к снижению альвеолярной концентрации. Эфир используется, если требуется ингаляционный наркоз по схеме полуоткрытого либо закрытого типа. Подобное обезболивание используется при непродолжительных оперативных вмешательствах. Применение эфирной анестезии противопоказано пациентам в следующих случаях:
- болезни дыхательных путей в острой форме;
- гиперчувствительность к эфиру;
- артериальная или внутричерепная гипертензия;
- кахексия;
- почечная, сердечная или печеночная недостаточность;
- ацидоз;
- сахарный диабет.
Подобный наркоз нельзя использовать, если во время операции предполагается электрокоагуляция или использование электроножа. Пациенты могут испытывать психомоторное возбуждение, приступы кашля, тахикардию, повышение артериального давления, тошноту, гиперсекрецию бронхов и рвоту. После операции под эфирным наркозом может произойти:
- ларингит;
- рвота;
- бронхопневмония;
- отек легких;
- бронхит;
- уменьшение секреции желчи;
- трахеит;
- парез кишечника.
Симптомы передозировки
Превышение дозы средства опасно для здоровья и жизни пациентов.
Острая ингаляционная интоксикация провоцирует тошноту, головные боли, усиление возбудимости, боли в пояснице и неадекватное поведение.
Пациенты могут испытывать сонливость и общую слабость, терять сознание. У людей с передозировкой поверхностное, редкое дыхание, посиневшая кожа, нитевидный пульс, тахикардия, пониженное артериальное давление, сильно расширенные зрачки. Передозировка может привести к летальному исходу.
Хроническая интоксикация выражена приступами тошноты, плохим аппетитом, головными болями, бледностью кожи, апатией, головокружением, запорами и непереносимостью этанола. Необходимо сразу прекратить подачу эфира и вынести пострадавшего в проветриваемое помещение. Показаны ингаляции:
- Щелочные масляные.
- Увлажненного кислорода.
Приступы сильного кашля устраняют с помощью кодеина или этилморфина. Внутривенно — аналептики, 40%-ый раствор декстрозы (20-30 мл) с 5%-ым раствором аскорбиновой кислоты (5 мл) или, если есть необходимость, седативные препараты. Угнетение дыхательных путей необходимо устранять с помощью искусственной вентиляции легких, а если остановится сердце, приступать к реанимации и делать непрямой массаж сердца.
Попавшее в желудок средство устраняют с помощью рвоты и промывания желудка чистой питьевой водой. Затем необходимо выпить 2-3 ложки измельченного активированного угля, повторно вызвать рвоту и спустя 10-15 мин. выпить солевое слабительное. Продолжение лечения зависит от симптоматики.
Особые указания
Эфирный наркоз могут применять только квалифицированные анестезиологи. Общее ингаляционное обезболивание проводится не глубже 3 уровня хирургической стадии. Концентрация средства 10-25 % при вводной анестезии может спровоцировать ларингоспазм.
Введение атропина позволяет уменьшить гиперсекрецию и рефлекторные реакции. Пары средства легко воспламеняемы. Наибольшая концентрация паров в воздухе операционной — 300 мг/куб.м.
Использование закрытой системы требует соблюдения правил предосторожности для предотвращения взрыва. Общую анестезию с эфиром для уменьшения возбудимости применяют после использования барбитуратов. Количество требуемого средства уменьшается, если использовать миорелаксанты.
Общее обезболивание проводится исключительно с использованием средства из склянок, открытых прямо перед операцией. Регулярное вдыхание паров способствует развитию лекарственной зависимости. Материал предназначен для специалистов.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка... Похожие статьи
prooperacii.ru
Эфир для наркоза
Этиловый, или диэтиловый, эфир.
Синонимы: Anesthetic Ether, Ether Anaesthesicus.
Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, летучая, легко воспламеняющаяся жидкость своеобразного запаха, жгучего вкуса. Температура кипения + 34 - 35 С. Плотность 0,713 - 0,715. Растворим в воде (1:12), смешивается во всех соотношениях со спиртом, бензолом, петролейным эфиром, эфирными и жирными маслами.
Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью азота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.
Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркоза по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам.
При полуоткрытой системе 2 - 4 об. % эфира во вдыкаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5 - 8 об. % - поверхностный наркоз, 10 - 12 об. % - глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20 - 25 об. %.
Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствительности миокарда к адреналину и норадреналину.
Пары эфира вызывают, однако, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом. Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления (АД), тахикардия (в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в крови), особенно в период возбуждения.
Усыпление эфиром тягостно для больных и продолжительно (12 - 20 мин). Пробуждение наступает лишь, через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов. В послеоперационном периоде часто наблюдаются рвота, угнетение дыхания. В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей в последующем возможны бронхопневмонии.
Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больным перед наркозом необходимо вводить атропин или другие холинолитические средства (метацин).
С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют после вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз с помощью закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.
Применение миорелаксантов позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого для наркоза эфира - до 2 - 4 об. % (для поддержания наркоза при полуоткрытой системе).
Противопоказаниями к применению эфирного наркоза являются острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно- сосудистые заболевания со значительным повышением АД и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, сахарный диабет, ацидоз. Не следует применять эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно.
Форма выпуска: в герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой.
Хранение: список Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от источников огня.
По истечении каждых 6 мес хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.
Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией. От действия света, воздуха и влаги в эфире образуются вредные продукты (перекиси, альдегиды, кетоны), вызывающие сильное раздражение дыхательных путей.
Одной из разновидностей эфира для наркоза является эфир для наркоза стабилизированный (Аеthеr pro nаrсosi stаbilisatum). Добавление стабилизатора(антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл.
Помимо эфира для наркоза, выпускается также эфир медицинский (Аеthеr medicinalis). Этот препарат менее очищен, чем эфир для наркоза. Его температура кипения + 34 - 36 С, плотность 0,714 - 0,717. Для наркоза непригоден. Применяют наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,33 мл (20 капель), суточная 1 мл (60 капель).
Форма выпуска: в бутылях различной вместимости.
10doctorov.ru
Эфир для наркоза инструкция по применению, описание препарата.
Наименование: Эфир для наркоза
Наименование: Эфир для наркоза (Aether pro narcosi)Показания к применению:Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркоза по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам.
Фармакологическое действие:Средство для ингаляционного наркоза.
Эфир для наркоза способ применения и дозы:При полуоткрытой системе 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию (обезболивание) и выключение сознания, 5-8 об.% - поверхностный наркоз, 10-12 об.% - глубокий наркоз. Для усыпления заболевшего могут потребоваться концентрации до 20-25 об.%. Наркоз при использовании эфира относительно безопасен, легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает восприимчивость миокарда (сердечной мышцы) к адреналину и норадреналину. Усыпление эфиром тягостно для заболевших и продолжительно (12-20 мин). Пробуждение наступает лишь через 20-40 мин в последствии прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов. Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больным перед началом наркоза необходимо вводить атропин или другие холинолитические средства. С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют в последствии вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз при помощи закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.Применение миорелаксантов (средств, расслабляющих мышцы) позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого для наркоза эфира - до 2-4 об.% (для поддержания наркоза при полуоткрытой системе). Для наркоза можно использовать эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией.
Эфир для наркоза противопоказания:Противопоказанием к применению эфирного наркоза являются острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным увеличением артериального давления и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, сахарный диабет, ацидоз (закисление крови). Не надлежит использовать эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно.
Эфир для наркоза побочные действия:Пары эфира вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом (спазмом гортани). Могут наблюдаться резкое увеличение артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения) в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в крови, особо в период возбуждения. В в последствииоперационном периоде часто наблюдаются рвота, угнетение дыхания. В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей в в последствиидующем возможны бронхопневмонии (сочетанное воспаление бронхов и легких).
Форма выпуска:В герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. Выпускается также эфир для наркоза стабилизированный (Aether pro narcosi stabilisatum). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет период годности продукта. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл.
Синонимы:Анестетический эфир
Условия хранения:Список Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от источников огня. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.
Эфир для наркоза состав:Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, летучая, легко воспламеняющаяся жидкость своеобразного запаха, жгучего вкуса. Температура кипения + 34 - 35°С. Плотность 0,713 - 0,715. Растворим в воде (1:12), смешивается во всех соотношениях со спиртом, бензолом, петролейным эфиром, эфирными и жирными маслами. Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью азота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.
Дополнительно:Эфир для наркозтакже входит в состав продукта пиоцид.
Внимание!Перед применением медикамента "Эфир для наркоза" необходимо проконсультироваться с врачом.Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Эфир для наркоза».
Групповая принадлежность:
medprep.info
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА - это... Что такое ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА?
Синоним: эфир анестетический.
Свойства. Представляет собой бесцветную, прозрачную, подвижную, летучую, легковоспламеняющуюся жидкость. Температура кипения 34-35°С. Растворим в воде (1:12), смешивается во всех соотношениях со спиртом, бензолом, хлороформом, петролейным эфиром, жирными и эфирными маслами. Пары эфира тяжелее воздуха, с воздухом, кислородом и закисью азота образуют в определенных концентрациях взрывчатую смесь. Под влиянием света разлагается с образованием альдегидов и перекисей.
Форма выпуска. Эфир для наркоза выпускают в герметически укупоренных склянках оранжевого стекла вместимостью 100 и 150 мл с подложенной под пробкой металлической фольгой.
Хранят в прохладном, защищенном от свете месте, вдали от огня (список Б). Срок годности 6 месяцев.
Действие и применение. Эфир обладает выраженным наркотическим действием. Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Пары эфира вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, рта, что ведет к значительному усилению слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться рефлекторными изменениями дыхания, повышением артериального давления, тахикардией.
На центральную нервную систему эфир действует в следующей последовательности: головной мозг, подкорковая область, спинной и продолговатый мозг. Стойкость жизненно важных центров продолговатого мозга к эфиру дает возможность получать глубокий наркоз с исчезновением двигательных спинномозговых рефлексов.
При передозировке эфира могут возникнуть остановка дыхания, резкое понижение кровяного давления. Глубокий наркоз наступает при концентрации эфира в крови в пределах 140 мг%, паралич дыхательного центра - при 200 мг%.
Эфир для наркоза применяют ингаляционно лошадям (инсуфляционный способ), свиньям, собакам и кошкам. В целях уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции животному перед ингаляцией эфира желательно ввести атропин или метацин, а для усиления расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения расхода эфира вводят миорелаксанты (дитилин).
Подкожно эфир применяют животным при рефлекторной стимуляции дыхания и сердца, а также с целью усиления секреции бронхиальных желез при сухих и катаральных бронхитах и лучшего удаления мокроты.
В случае вынужденного убоя животных в период наркоза или вскоре после выхода из него мясо не может быть использовано в пищу, так как оно имеет специфический запах, не исчезающий при варке.
Дозы эфира для наркоза ингаляционно 3-4 мл на 1 кг массы животного; подкожно (мл): лошадям 25-30, овцам и свиньям 3-5, собакам 0,1-0,5; внутрь лошадям 25-50 мл, собакам 1-5 мл.
Справочник ветеринарных препаратов, химиотерапевтические препараты. - Киров. Г. В. Кирюткин, Б. А. Тимофеев, В. А. Созинов. 1997.
domestic_veterinary_drugs.academic.ru
Инструкция: Эфир для наркоза
Инструкция: Эфир для наркоза
Международное название: Эфир диэтиловый (Ether diethyl)
Группа: Наркозное ингаляционное средство
Действующее вещество: Эфир диэтиловый
Лекарственная форма: жидкость для ингаляций, жидкость для местного применения
Фармакологическое действие: Средство для ингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие, обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении эфира относительно безопасна, легко управляема. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением концентрации катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы), уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда к эпинефрину и норэпинефрину. Период вводной анестезии продолжителен (12-20 мин). Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью угнетение сознания проходит через несколько часов.
Показания: Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах). Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.
Противопоказания: Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, внутричерепная гипертензия, артериальная гипертензия; ХСН, печеночная и/или почечная недостаточность, кахексия, сахарный диабет, ацидоз. Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или использования электроножа.
Побочные эффекты: Кашель, психомоторное возбуждение, повышение АД, тахикардия, гиперсекреция бронхиальных желез; тошнота и рвота. В послеоперационном периоде - рвота, угнетение дыхательного центра; бронхопневмония, бронхит, ларингит, трахеит, отек легких (токсического генеза), парез кишечника, снижение секреции желчи, метаболический ацидоз, снижение клубочковой фильтрации и диуреза. Передозировка. Симптомы: при острой ингаляционной интоксикации - головная боль, тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение; затем - астения, сонливость, потеря сознания. Дыхание редкое и поверхностное, цианоз, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, выраженный мидриаз, снижение АД, остановка сердца. При хронической интоксикации - снижение аппетита, тошнота (редко рвота), запоры, апатия, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, непереносимость этанола. Лечение. Немедленное прекращение подачи эфира, удаление пострадавшего из зоны действия токсичного соединения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Ингаляции увлажденного кислорода, щелочные масляные ингаляции, при упорном кашле - этилморфин, кодеин. В/в вводят 20-30 мл 40% раствора декстрозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, аналептики, при необходимости - седативные ЛС. При угнетении дыхания - ИВЛ (нужно учитывать возможность развития токсического отека легких), при остановке сердца - непрямой массаж сердца. При случайном попадании эфира в ЖКТ - вызывать рвоту, промыть желудок (8-10 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната), дать выпить мелкоистолченный активированный уголь (2-3 ст.ложки), после чего вызвать повторную рвоту, а через 10-15 мин дать солевое слабительное. В дальнейшем - симптоматическое лечение.
Способ применения и дозы: При полуоткрытой системе: 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8% - поверхностная общая анестезия, 10-12% - глубокая общая анестезия. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25%.
Особенные показания: Эфир для наркоза должен применяться только персоналом, обученным для проведения общей анестезии. Ингаляционная эфирная общая анестезия должна не проводиться глубже III (1-2) уровня хирургической стадии. При подаче больших концентраций эфира (10-25%) в период вводной общей анестезии вследствие раздражающего влияния могут появиться раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, ларингоспазм и слюнотечение (в настоящее время вводную эфирную анестезия применяют редко). Для уменьшения вызываемых рефлекторных реакций и снижения гиперсекреции предварительно вводят атропин. Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, динитроген оксидом образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси. Предельно допустимая концентрация паров эфира в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/куб.м. При проведении общей эфирной анестезии по закрытой системе необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность взрыва. С целью уменьшения возбуждения эфирную общую анестезию часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают введение в анестезию с помощью динитроген оксида, а эфир используют для поддержания общей анестезии. Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира - до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе). Миорелаксирующее действие эфира не устраняется антихолинэстеразными ЛС. Для общей анестезии можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией (при воздействии света, воздуха, повышенной температуры и влаги в эфире образуются вредные продукты - перекиси, альдегиды, кетоны, вызывающие сильное раздражение дыхательных путей). Частое вдыхание паров эфира вызывает лекарственную зависимость.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, анксиолитиков, антипсихотических, седативных и снотворных ЛС. Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении динитроген оксида.
pilulkin.com.ua
2. Эфир - Лекция 24. Средства для наркоза: закись азота, эфир - Общая хирургия - Лекции 2 курс - Medkurs.ru
Эфир (этиловый, диэтиловый, серный эфир). Для наркоза применяется очищенный эфир, Aether pro narcosi, — бесцветная, прозрачная, летучая жидкость, с характерным запахом. Удельный вес эфира 0,714-0,715, паров — 2,6. Температура кипения 34-35 оС, испаряется при комнатной температуре, взрывоопасен. Пары эфира раздражают слизистые оболочки дыхательных путей, усиливают слюноотделение и секрецию бронхиальных желез. Эфирный наркоз тягостнее для больных, особенно в период возбуждения, когда повышаются уровни адреналина и норадреналина в крови. Повышается артериальное давление, учащается пульс, развивается гипергликемия, нарушаются обменные процессы, особенно в печени, почках и сердечной мышце.
При эфирном наркозе четко наблюдается фазность течения наркоза, от усыпления до пробуждения.
1-я стадия наркоза: сознание и чувствительность сохранены. Появляются чувство страха и удушья. Из-за раздражения дыхательных путей может быть кашель, удушье и ларингоспазм. В конце I стадии наступает анальгетическая фаза. Сознание спутанное, концентрация эфира в крови в пределах 18-35 мг/%.
2-я стадия наркоза — стадия возбуждения. Она продолжается 1-3 мин. Больной болтлив, плаксив, улыбчив, появляются судорожные движения всех групп мышц, попытки встать. Дыхание аритмичное, с задержками, пульс учащается, артериальное давление повышается. В конце стадии двигательная реакция уменьшается, дыхание выравнивается. Концентрация эфира в крови достигает 30-80 мг/%.
3-я, хирургическая стадия наркоза, продолжается в зависимости от длительности операции. 1-я ступень этой стадии обозначается как III — стадия наркоза; характеризуется ровным, спокойным, несколько учащенным дыханием. Пульс возвращается к исходному, артериальное давление снижается, но не до исходного. Сохраняются роговичные и зрачковые рефлексы, снижается тонус мышц, концентрация эфира в крови от 70 до 110 мг/%.
2-й уровень III стадии — III2 стадия — характеризуется более глубоким и редким дыханием, пульс урежается, артериальное давление падает до исходных цифр, мышцы расслабляются. Роговичные и зрачковые рефлексы исчезают, зрачки сужаются. Концентрация эфира в крови от 100 до 130 мг/%.
3-й уровень III стадии — IIIз — дыхание ритмичное, артериальное давление несколько ниже нормы, скелетная мускулатура расслаблена. Концентрация эфира — 130-170 мг/%. Подачу эфира необходимо уменьшить, иначе может наступить передозировка. Тогда зрачки расширяются, на свет не реагируют, артериальное давление падает.
Если в стадии IIIз прекратить подачу эфира, то больной постепенно будет переходить из стадии IIIз в стадию III-II-I, но болевые ощущения появятся в последнюю очередь.
Положительными сторонами эфирного наркоза являются те, что больному подается большое количество кислорода, эфир хорошо расслабляет скелетную мускулатуру, передозировка наступают редко.
К недостаткам относятся такие неудобства, как тягостное и длительное засыпание, при крупных операциях нарушается легочная вентиляция, угнетается сердечная деятельность. В послеоперационном периоде часто отмечается рвота.
4-я стадия — стадия пробуждения. Она соответствует I и II стадиям, но только расторможение идет в обратном порядке: появляются рефлексы, движения, восстанавливается чувствительность и появляется сознание. Эта стадия более продолжительна, чем стадия засыпания и длится несколько часов.
Поэтому для введения больного в наркоз применяются барбитураты, эфирный наркоз сочетают миорелаксантами и тогда он протекает без заметных недостатков.
Далее по теме:
www.medkurs.ru
