Тестостерона смесь эфиров: Тестостерон (смесь эфиров) — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула

Действующее вещество (МНН) ТЕСТОСТЕРОН, СМЕСЬ ЭФИРОВ

Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником — покиньте раздел! Условия использования

МЕЖДУНАРОДНЫЕ НЕПАТЕНТОВАННЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ (МНН) — АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА ИЛИ ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Отзывы 0

Инструкция к лекарству ТЕСТОСТЕРОН, СМЕСЬ ЭФИРОВ, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

ТЕСТОСТЕРОН, СМЕСЬ ЭФИРОВ

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, стадии заболевания, схемы терапии.

Противопоказания

Рак предстательной железы, гинекомастия; нарушение функции печени и почек; гиперкальциемия, сердечная недостаточность. Выраженная астенизация больных, пожилой возраст мужчин, пубертатный период у мальчиков.

Актуализация

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».
Последняя актуализация описания 28.09.2011

Латинское название вещества

TESTOSTERONE, MIXTURE OF ESTHERS

Фармакология

Андрогенное средство, содержит эфиры тестостерона. Влияет на развитие и функцию наружных половых органов, предстательной железы, семенных пузырьков, а также вторичных половых признаков (голос, волосяной покров). Участвует в формировании конституции тела и полового поведения, активизирует либидо и потенцию, стимулирует сперматогенез. Является антагонистом женских половых гормонов — эстрогенов. Оказывает анаболическое действие, которое проявляется в стимулировании синтеза белка, задержке необходимых для синтеза белка калия, серы, фосфора, усилении фиксации кальция в костях и увеличении мышечной массы тела. Эфиры тестостерона обладают различной скоростью всасывания и выведения, что обеспечивает быстрое развитие эффекта и длительное действие (до 4 недель) после однократного введения.

Ограничения к применению

В случае появления андрогензависимых побочных эффектов лечение следует приостановить до их исчезновения, а затем продолжить уменьшенными дозами препарата.

В процессе лечения следует контролировать состояние больных с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, эпилепсией, мигренью и с нарушением функции почек и печени.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, холестатическая желтуха, повышение уровня аминотрансфераз.

Прочие: отеки, гиперкальциемия, головокружение, тромбофлебит.

Местные реакции: болезненность в месте введения, покраснение и зуд.

У женщин: явления маскулинизации (вирилизма) — огрубение голоса, избыточный рост волос на лице и теле, пастозность лица.

У мужчин: приапизм, повышенное половое возбуждение, усиление либидо и частая эрекция; гинекомастия.

У мальчиков: преждевременное половое созревание, преждевременное закрытие эпифизов костей.

Взаимодействие

При совместном применении индукторы микросомальных ферментов печени (в т. ч. рифампицин, барбитураты, карбамазепин, салицилаты, фенилбутазон, фенитоин) уменьшают эффект тестостерона, смеси эфиров.

Отзывы 0

Укажите e-mail на который будут приходить уведомления о новых сообщениях

Зависимость суточной дозы тестостерон-заместительной терапии от индекса массы тела у трансгендерных пациентов FtM | Сергеева

ОБОСНОВАНИЕ

В настоящее время гендерная дисфория выявляется примерно у 25 млн взрослого населения в мире (около 0,5%), и частота обращений за медицинской помощью трансгендерных пациентов неуклонно растет, что свидетельствует о высокой актуальности данной проблемы. Среди пациентов с данной проблемой около 80% приходится на долю FtM — биологических женщин, идентифицирующих себя с мужским полом [1][2].

Гормональная коррекция пациентам-трансгендерам FtM проводится препаратами андрогенов (тестостерона). Среди обращающихся за помощью — люди разных возрастных групп, антропометрических характеристик, что определяет необходимость разработки более персонифицированного ведения данной клинической группы пациентов с учетом анамнестических, физикальных и прочих данных, сопутствующих заболеваний, возраста [3]. На сегодняшний день нет единого мнения относительно того, какие именно факторы влияют на эффективность одной и той же схемы гормональной коррекции; а также от чего зависит динамика уровня тестостерона и физикальных изменений в сторону противоположного пола. С наибольшей частотой для проведения тестостерон-заместительной терапии (ТЗТ) в РФ используются эфиры тестостерона (Омнадрен, Сустанон, Небидо). Препараты Сустанон и Омнадрен, которые использовались в данном исследовании, идентичны по составу (смесь 4 эфиров тестостерона: Testosteroni propionatis, phenilpropionatis, isocapronatis, decanoatis) и фармакодинамике: «пик» наступает через 7–10 дней, завершение эффекта на 14–21-й день после инъекции. В соответствии с рекомендациями Европейского общества эндокринологов [4] терапия должна обеспечивать повышение уровня тестостерона до целевого диапазона мужской физиологической нормы (400–700 нг/дл).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследовать факторы, влияющие на суточную потребность в смесях эфиров тестостерона у трансгендерных мужчин

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Место и время проведения исследования

Место проведения. СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 3», поликлиническое отделение № 2.

Время исследования. Исследование проводилось с сентября 2020 г. по февраль 2021 г.

Изучаемые популяции

Изучалась одна популяция — трансгендерные пациенты FtM.

Критерии включения:

1. возраст от 18 лет и старше;
2. трансгендеры FtM — биологические женщины с мужской половой идентификацией;
3. пациенты, прошедшие психиатрическую комиссию, с установленным диагнозом F64.0;
4. пациенты, начинающие ТЗТ препаратами Омнадрен 250,0 мг 1,0 мл или Сустанон 250,0 мг 1,0 мл.

Критерии исключения:

1. пациенты с абсолютными или относительными противопоказаниями к терапии препаратами тестостерона;
2. пациенты с психическими отклонениями.

Способ формирования выборки из изучаемой популяции (или нескольких выборок из нескольких изучаемых популяций)

Применялся сплошной способ выборки включения в наблюдение.

Дизайн исследования

За последние 2 года в поликлинику обратились 80 пациентов с трансгендерностью FtM, из них 58 пациентов включены в исследование, так как им назначена терапия Омнадреном и Сустаноном, остальные 22 пациента используют Небидо и трансдермальную форму препарата (Андрогель). Данное исследование — наблюдательное «случай-контроль», динамическое, продольное (пациенты наблюдались в течение 6 мес).

Всем пациентам на старте рекомендовался одинаковый интервал — 1 раз в 3 нед ±2 дня при необходимости. После 2-й инъекции у пациентов оценивались уровни тестостерона в средней точке между инъекциями и перед следующей инъекцией. В соответствии c лабораторными данными подбирался интервал между инъекциями, при котором уровень тестостерона был в целевом диапазоне. Затем, изменив интервал, мы еще через 2 инъекции оценили уровень тестостерона и интервал, и часть пациентов достигли целевых значений (часть пациентов достигли их уже на изначально рекомендованном интервале), некоторые пациенты — не достигли.

В качестве вероятных факторов влияния на суточную потребность в тестостероне были оценены возраст старта ТЗТ, ИМТ, исходный уровень тестостерона, наличие патологии печени и почек.

Методы

В данном исследовании применялись формулы расчета суточной дозы тестостерона и ИМТ, также использовались весы и ростомер.

Уровень общего тестостерона определялся электрохемилюминесцентным иммуноанализом (ECLIA), референсный интервал 8,64–29 нмоль/л.

Расчет суточной дозы тестостерона:

Дозировка препарата в 1,0 мл 250,0 мг /число дней, согласно индивидуальной схеме ТЗТ.

Расчет ИМТ:

вес (кг)/рост (м²),

Статистический анализ

В таблицах представлены результаты в виде медианы (Ме) и LQ; UQ — межквартильный размах. В данной статье 2 группы пациентов, разделенных по ИМТ, не связаны между собой, поэтому для определения достоверности различий между медианами групп применен критерий Манна–Уитни. Также применялся критерий Краскела-Уоллиса для установления различия между медианами суточной дозы тестостерона всех 4 подгрупп. Для определения взаимосвязи ИМТ и суточной дозы препарата тестостерона в 2 группах применялась корреляция Спирмена.

Этическая экспертиза

Этический комитет федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр им.  В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Заключение: Конфликт интересов отсутствует. Постановили одобрить проведение научного исследования (номер протокола 21.10.21, дата подписания 04.10.2021).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В соответствии с критериями отбора в исследование были включены 58 пациентов FtM. Основные характеристики включенных пациентов, до начала ТЗТ, представлены в табл. 1.

Таблица 1. Основные характеристики пациентов, включенных в исследование
Table 1. Main characteristics of patients included in the study

Примечание: АЛТ — аланинаминотрансфераза; АСТ — аспартатаминотрансфераза; СКФ — скорость клубочковой фильтрации; ТЗТ — тестосте- рон-заместительная терапия.

У пациентов, включенных в исследование, значимой патологии печени и почек не выявлено, также не выявлено взаимосвязей между параметрами, отражающими их состояние, и суточной дозой тестостерона. Все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от ИМТ.

I. Без избытка массы тела.

Подгруппа 1 — с дефицитом ИМТ (<18,5), n=20 (34%).

Подгруппа 2 — с нормальным ИМТ (≥19 и ≤24), n=18 (31%).

II. С избытком массы тела.

Подгруппа 3 — с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29), n=14 (24%).

Подгруппа 4 — с ожирением (ИМТ от 30 до 35), n=6 (11%).

В итоге мы имеем пациентов с дефицитом и нормальным ИМТ — 65% и пациентов с избыточной массой тела и ожирением 1-й степени — 35% общего числа.

Всем пациентам стартовая терапия была назначена в режиме 1 мл Омнадрена/Сустанона 250 мг в 3 нед, соответственно, суточная доза тестостерона была сопоставимой во всех подгруппах — median 13,15 [ 11,9; 17,8], р=0,76 (критерий Манна–Уитни) (рис. 1).

Рисунок 1. Суточная доза препарата эфиров тестостерона.
Figure 1. Daily dose of testosterone ester preparation.

Для каждого пациента проведены расчеты суточной дозы тестостерона исходя из индивидуальной схемы ТЗТ.

Через 2 инъекции от старта терапии проведена оценка уровня общего тестостерона в анализах крови для всех пациентов на пике действия препарата эфиров тестостерона и перед инъекцией. В итоге в период ТЗТ в точке между инъекциями медиана уровня тестостерона для всех пациентов составляла 33,00 нмоль/л [ 27,20; 39,40], а медиана уровня тестостерона перед инъекцией для всех пациентов составляла 18,95 нмоль/л [ 16,50; 23,90], при этом медиана суточной дозы препарата смеси эфиров тестостерона для всех пациентов составляла 14,88 [ 11,90; 17,80].

Также через 3 мес после старта ТЗТ проведен анализ уровня тестостерона в сыворотке крови в 2 группах на пике и перед следующей инъекцией «на спаде». Полученные результаты представлены в табл. 2.

Таблица 2. Уровень общего тестостерона на пике и перед следующей инъекцией в обеих группах
Table 2. Total testosterone levels at peak and before the next injection in both groups

Из таблицы видно, что группы значимо различались по показателям уровня тестостерона в период ТЗТ на пике (р=0,0002) и перед следующей инъекцией (р<0,0001) и уровень тестостерона в обеих точках был значимо выше у пациентов с нормальной массой тела. Данные различия проиллюстрированы на рис. 2 и 3. В I группе «на пике» действия препарата эфиров тестостерона отмечается повышенный уровень тестостерона, выходящий за верхнюю границу физиологической мужской нормы, в связи с чем для данных пациентов проводилась коррекция схемы ТЗТ. Таким образом, имеются значимые различия в суточной потребности доз препарата тестостерона у пациентов 2-й подгруппы I группы. Для этих пациентов чаще проводится коррекция схемы ТЗТ, чем для пациентов II группы. В результате длительность подбора интервала между инъекциями, позволяющего поддерживать уровни тестостерона в целевом диапазоне, составила 2 мес для пациентов II группы, 3–4 мес — для пациентов I группы.

Рисунок 2. Уровень общего тестостерона в анализе крови «на пике» действия препарата эфиров тестостерона.
Figure 2. The level of total testosterone in the blood test «at the peak» of the testosterone ester preparation.

Рисунок 3. Уровень общего тестостерона перед следующей инъекцией
Figure 3. Total testosterone levels before the next injection

Для определения зависимости между ИМТ и суточной дозой препарата эфиров тестостерона проведен корреляционный анализ Спирмена. В I группе корреляции между ИМТ и суточной дозой тестостерона не было обнаружено. В 4-й подгруппе II группы пациентов с ожирением обнаружена значимая положительная умеренная корреляция Спирмена: Rs=0,46, р=0,04 (рис. 4).

Рисунок 4. Суточная доза тестостерона пациентов II группы
Figure 4. Daily dose of testosterone in patients of group II

Для определения суточной дозы с учетом ИМТ, что позволило бы ускорить период подбора адекватной схемы, пациенты каждой группы были поделены на 2 подгруппы — с уровнем тестостерона в целевом диапазоне в обеих точках контроля и с уровнем тестостерона вне целевого диапазона, и была оценена среднесуточная доза в обеих подгруппах.

В группе I среднесуточная доза ТЗТ не различалась существенно между подгруппами, и медиана интервала между инъекциями составила 18 дней. В группе II медиана интервала между инъекциями составила 14 дней, и уровень тестостерона был значительно ниже, чем в группе I.

В группе II у пациентов уровень тестостерона был значительно ниже, чем в I группе. При этом в группе I среднесуточная доза тестостерона ТЗТ в подгруппе с целевыми уровнями составила 17,2 мг/сут (интервал между инъекциями 14–15 дней), а в подгруппе с уровнями тестостерона выше целевого диапазона в средней точке — 12,53 мг/сут (интервал 19–20 дней).

ОБСУЖДЕНИЕ

Репрезентативность выборок

Оценить репрезентативность выборки по отношению к общей популяции не представляется возможным, поскольку формирование выборки проводилось сплошным методом из пациентов, наблюдавшихся только в городской поликлинике.

Сопоставление с другими публикациями

Избыточная масса тела и ожирение у пациентов с трансгендерностью FtM требуют особого внимания, так как накопление жировой ткани, особенно висцеральной, является не только фактором риска атеросклероза и инсулинорезистентности, усугубляющей в данной когорте риски, ассоциированные с формируемой гиперандрогенией у генетических женщин [5], но и создает дополнительные сложности в гормональной коррекции у трансгендерных пациентов. По мере увеличения количества жировой ткани возрастает активность ароматазы, что вызывает усиление превращения тестостерона в эстрадиол [6]. Это может объяснять обнаруженную нами взаимосвязь между ИМТ и уровнем тестостерона в сыворотке крови на одинаковых дозах (схемах) ТЗТ. Это необходимо учитывать при ведении трансгендерных пациентов, особенно с избыточной массой тела и ожирением.

На сегодняшний день имеется большое количество статей, показывающих взаимосвязь дефицита тестостерона и высокого ИМТ [7][8], однако в доступной литературе мы не нашли публикаций в которых было бы описано влияние ИМТ на суточную потребность в ТЗТ. Учитывая, что многие другие гормоны назначаются с учетом массы тела (тироксин, инсулин и т.д.), а также учитывая, что по мере увеличения количества жировой ткани возрастает активность ароматазы, которая вызывает усиление превращения тестостерона в эстрадиол, было бы логично предположить наличие связи ИМТ с суточной потребностью тестостерона.

Ограничения исследования

Ограничениями исследования являются проблемы с репрезентативностью выборки в отношении общей популяции (сформирована только из пациентов, обратившихся в СПб ГБУЗ ГП 3 ПО 2) и ее небольшой объем.

Направления дальнейших исследований

Изучить дополнительные факторы, влияющие на суточную потребность тестостерона для пациентов с дефицитом, нормальной массой тела и ожирением. На данный момент мы можем лишь предполагать, что на суточную потребность влияет активность ароматазы, поэтому необходимы исследования с оценкой ее активности для уточнения механизмов выявленных различий. Еще одним важным фактором, который может способствовать повышению массы тела [9] и повышать потребность в ТЗТ, является полиморфизм AR CAGn [10][11].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наши результаты продемонстрировали наличие зависимости между ИМТ у пациентов с избыточной массой тела и ожирением и потребностью в ТЗТ. Для пациентов с ИМТ от 25 до 29 кг/м² интервал между инъекциями смеси эфиров тестостерона не отличается существенно от такового в группе с ИМТ ниже 25 кг/м² и составляет в среднем 1 раз в 18 дней, а в группе с ИМТ≥30 кг/м² изученные препараты эфиров тестостерона необходимо назначать 1 раз в 2 нед (14 дней) для достижения целевого уровня тестостерона.

По результатам исследования установлена взаимосвязь между ИМТ и среднесуточной дозой тестостерона у пациентов с избыточной массой тела и ожирением — чем выше ИМТ, тем выше потребность в суточной дозе тестостерона, необходимой для достижения целевого уровня тестостерона в крови.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источники финансирования. Работа выполнена по инициативе авторов без привлечения финансирования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Сергеева Л.Ю. — по 1 и 2 критериям — личный и основной вклад в написание всей статьи, концепцию и дизайн исследования, а также получение и анализ данных, интерпретацию результатов, составление таблиц, рисунков и графиков, по 3 критерию — оформление финальной версии, по 4 критерию — согласна нести ответственность за все аспекты работы; Бабенко А.Ю. — по 1 критерию существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, по 2 критерию — внесение в рукопись существенной правки с целью повышения научной ценности статьи, 3 критерий — одобрение финальной версии рукописи, 4 критерий — согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.

Комбинации сложных эфиров тестостерона для поддержки оптимальных результатов лечения пациентов но теперь может быть доступен только через рецептурные аптеки.

Интересно, что были разработаны более эффективные методы лечения первоначальных показаний к использованию давно известных эфиров тестостерона, таких как пропионат тестостерона, что привело к прекращению производства многих коммерческих инъекционных вариантов эфиров. С тех пор новые исследования привели к увеличению числа назначений тестостерона и развитию индивидуальных протоколов лечения с использованием этих сложных эфиров, что привело к необходимости в большем количестве вариантов для поставщиков.

Врачи, назначающие тестостерон, полагаются на рецептурные аптеки, чтобы получить доступ к определенным эфирам, включая пропионат тестостерона и комбинированную терапию. Не существует одобренных FDA инъекций, в которых используются комбинации различных эфиров. Это важно, потому что каждый эфир тестостерона метаболизируется с разной скоростью после инъекции, поэтому поставщики искали различные комбинированные формулы, содержащие эфиры короткого, среднего и длительного действия. Объединение нескольких сложных эфиров в одну лекарственную форму может привести к уникальным реакциям пациентов, которые не могут быть достигнуты с помощью одного сложного эфира тестостерона.

Наличие вариантов, включающих комбинации эфиров, важно для медицинских работников, которым требуются разные эфиры для конкретных результатов, протоколов инъекций и уникальных потребностей пациента. В таблице ниже показан период полувыведения обычных инъекций эфира тестостерона.

Период полувыведения инъекций эфира тестостерона

Комбинированные сложные эфиры тестостерона

В течение нескольких десятилетий медицинские работники, специализирующиеся на заместительной гормональной терапии у мужчин, развивали свои протоколы лечения по мере того, как все большее внимание исследований уделялось терапии тестостероном. Количество рецептов на тестостерон увеличилось, наряду с информацией о пациентах, которую поставщики используют для адаптации долгосрочного лечения. Например, некоторые врачи сообщали о необходимости замены эфира у пациента для смягчения побочных эффектов или достижения определенного результата. Это привело к необходимости в большем количестве лекарственных форм тестостерона и вариантов эфиров, включая некоторые инъекционные эфиры, которые доступны только в аптеке.

Соединение не только обеспечило доступ к определенным эфирам, которые больше не были доступны в качестве коммерческого продукта, но также позволило поставщикам запрашивать инъекции тестостерона, которые объединяют более одного эфира тестостерона, чтобы воспользоваться преимуществом их различных периодов полураспада. Наличие доступа к инъекциям тестостерона короткого, среднего и длительного метаболизма важно для медицинских работников, которые хотят персонализировать заместительную терапию тестостероном. Варианты инъекционных эфиров могут быть частью большей линейки доступных лекарственных форм тестостерона, таких как местные, подъязычные, субдермальные и интраназальные, включая комбинированные формулы с другими гормонами.

Комбинации различных сложных эфиров часто назначают с определенной частотой инъекций для получения определенного ответа пациента. Например, комбинированная инъекция тестостерона ципионата и тестостерона пропионата может повысить уровень тестостерона в сыворотке, что приводит к быстрому и агрессивному пику, за которым следует второй, отсроченный пик.

Хотя существует несколько часто назначаемых сложных эфирных смесей, некоторые аптеки предлагают уникальные рецептуры. Иногда сложный состав выходит за рамки сложных эфиров тестостерона и включает также другие андрогены. Одним из примеров является комбинация нескольких сложных эфиров тестостерона с деканоатом нандролона.6 Нандролон является синтетическим аналогом тестостерона, который больше не продается. Период полувыведения деканоата нандролона составляет от 7 до 12 дней, что относительно сопоставимо с некоторыми эфирами тестостерона.

Аптека Empower предлагает составные комбинированные инъекции, такие как эти, которые перечислены ниже. Поставщики, которые уже работают с Empower, могут поговорить со своим представителем по работе с клиентами, если они заинтересованы в этих или других комбинациях. Поставщики, заинтересованные в партнерстве с Empower, могут связаться с нами по поводу этих продуктов и всего остального, что мы можем предложить их клиникам и их пациентам.

Комбинация эфиров тестостерона для инъекций

• Нандролон деканоат 60 мг/мл / Тестостерон ципионат 70 мг/мл / Тестостерон энантат 70 мг/мл Инъекции (масло виноградных косточек)
• Тестостерон ципионат 160 мг/мл / тестостерон пропионат 40 мг/мл для инъекций (масло виноградных косточек)

• 1. Инъекции тестостерона. МедлайнПлюс. Обновлено 15 марта 2019 г. По состоянию на 27 июля 2022 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614041.html
• 2. Тестостерон ципионат. Наркобанк Онлайн. Обновлено 26 июля 2022 г. По состоянию на 27 июля 2022 г. https://go.drugbank.com/drugs/DB13943
• 3. Тестостерон энантат. Наркобанк Онлайн. Обновлено 26 июля 2022 г. По состоянию на 27 июля 2022 г. https://go.drugbank.com/drugs/DB13944
• 4. Тестостерона пропионат. Наркобанк Онлайн. Обновлено 26 июля 2022 г. По состоянию на 27 июля 2022 г. https://go.drugbank.com/drugs/DB01420
• 5. Тестостерона ундеканоат. Наркобанк Онлайн. Обновлено 26 июля 2022 г. По состоянию на 27 июля 2022 г. https://go.drugbank.com/drugs/DB13946
• 6. Tatem AJ, Holland LC, Kovac J, Beilan JA, Lipshultz LI. Деканоат нандролона снимает боль в суставах у мужчин с гипогонадизмом: новое проспективное пилотное исследование и обзор литературы. Перевод Андрол Урол. 2020;9(Приложение 2): S186-S194. doi:10.21037/tau.2019.11.03
• 7. Bagchus WM, Smeets JM, Verheul HA, De Jager-Van Der Veen SM, Port A, Geurts TB. Фармакокинетическая оценка трех различных внутримышечных доз нандролона деканоата: анализ образцов сыворотки и мочи у здоровых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(5):2624-2630. doi:10.1210/jc.2004-1526

Различные типы инъекционного тестостерона

Назад ко всем статьям и ресурсам Defy Medical Health

Типы эфиров тестостерона

Тестостерон ципионат

Тестостерон ципионат — популярный эфир. Обычно период полураспада составляет 8 дней, что означает, что организм метаболизирует сложный эфир и гормон примерно за неделю.

Тестостерон ципионат обычно вводят один-два раза в неделю для поддержания стабильного уровня.

100 мг тестостерона ципионата обычно дают около 68 мг тестостерона, а остальное приходится на эфир.

Тестостерона пропионат

Еще один широко используемый эфир, тестостерон пропионат, действует быстрее. Обычно он достигает пика в крови в течение нескольких часов и может полностью метаболизироваться в течение трех дней. Инъекции обычно вводят каждые 2-3 дня для поддержания постоянного уровня.

Поскольку он быстро метаболизируется и его необходимо вводить часто, он полезен для стабилизации и оптимизации уровня тестостерона в крови за короткое время.

100 мг тестостерона пропионата обычно дают около 93 мг тестостерона.

Тестостерон энантат

Тестостерон энантат метаболизируется примерно за 4-5 дней. Исследования показывают, что он может оставаться в организме в следовых количествах до двух недель.

Тестостерон энантат часто вводят каждые 5 дней. Хотя каждый пациент по-разному реагирует на лекарства, начальная доза часто составляет от 100 до 200 мг внутримышечно каждые 5-7 дней.

Тестостерона ундеканоат

Тестостерона ундеканоат доступен под торговой маркой AVEED®. Этот эфир является одним из самых длительно действующих: исследования показывают, что уровень тестостерона остается повышенным в течение примерно трех месяцев после инъекции.

Инъекции обычно делают каждые 30–90 дней, а протоколы зависят от реакции пациента. Поскольку тестостерон ундеканоат доступен только в качестве фирменного препарата, для многих пациентов он может быть непомерно дорогим.

Комбинированная терапия тестостероном

Комбинации сложных эфиров могут оказывать несколько эффектов для более сбалансированных уровней. Например, смесь пропионата/ципионата может быстро оптимизировать уровни за счет пропионата, в то же время предлагая более стабильные уровни с течением времени благодаря пролонгированному действию ципионата.

Общие комбинации включают:

• Тестостерон ципионат/пропионат
• Тестостерон ципионат/энантат/пропионат

Водная суспензия тестостерона

Водная суспензия тестостерона не содержит эфира. Обычно его вводят внутримышечно, и он остается в организме всего несколько часов.

Этот тип инъекции болезненный и не имеет временного высвобождения, что делает его неэффективным при балансировке уровней с течением времени. Обычно мы не рекомендуем инъекции водной суспензии тестостерона.

Какой эфир тестостерона мне нужен?

Для заместительной терапии тестостероном время и частота инъекций так же важны, как и сложный эфир. Конечная цель должна заключаться в восстановлении общего тестостерона до оптимального уровня с примерно 2-4% свободного тестостерона в крови.

Большинство пациентов могут достичь этого, используя любой сложный эфир, если инъекция рассчитана правильно. Ваш выбор будет зависеть от индивидуальных факторов, таких как ваш уровень комфорта при частоте инъекций, то, как ваше тело усваивает тестостерон и сложные эфиры, как ваш протокол заставляет вас чувствовать себя и испытываете ли вы облегчение симптомов.